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【傳染病科】
【歸檔】 14年08月27日
胰腺炎怎麼治
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分析:該情況可以考慮是胰腺炎
噁心嘔吐2/3的病人有此症狀,發作頻繁,早期為反射性,內容為食物、膽汁。晚期是由於麻痹性腸梗阻引起,嘔吐物為糞樣。如嘔吐蛔蟲者,多為併發膽道蛔蟲病的胰腺炎。酒精性胰腺炎者的嘔吐常于腹痛時出現,膽源性胰腺炎者的嘔吐常在腹痛發生之後。腹脹在重型者中由於腹腔內滲出液的刺激和腹膜後出血引起,麻痹性腸梗阻致腸道積氣積液引起腹脹。 黃疸約20%的患者于病後1~2天出現不同程度的黃疸。其原因可能為膽管結石並存,引起膽管阻塞,或腫大的胰頭壓迫膽總管下端或肝功受損出現黃疸,黃疸越重,提示病情越重,預後不良。
發熱多為中度熱:38°~39℃之間,一般3~5天后逐漸下降。但重型者則可持續多日不降,提示胰腺感染或膿腫形成,並出現中毒症狀,嚴重者可體溫不升。合併膽管炎時可有寒戰、高熱。手足抽搐為血鈣降低所致。系進入腹腔的脂肪酶作用,使大網膜、腹膜上的脂肪組織被消化,分解為甘油和脂肪酸,後者與鈣結合為不溶性的脂肪酸鈣,因而血清鈣下降,如血清鈣<1.98mmol/L(8mg%),則提示病情嚴重,預後差。休克多見於急性出血壞死型胰腺炎,由於腹腔、腹膜後大量滲液出血,腸麻痹腸腔內積液,嘔吐致體液喪失引起低血容量性休克。另外吸收大量蛋白質分解產物,導致中毒性休克的發生。主要表現煩燥、冷汗、口渴,四肢厥冷,脈細,呼吸淺快、血壓下降,尿少。嚴重者出現紫紺、呼吸困難,譫妄、昏迷、脈快、血壓測不到,無尿、BUN>100mg%、腎功衰竭等。