胎兒呼吸窘迫綜合

呼吸窘迫綜合征(RDS)幾乎都發生在37孕周前出生的新生兒,胎齡越小,發生呼吸窘迫綜合征的機會越大.糖尿病母親的新生兒可發生,但在任何胎齡的宮內發育遲緩兒或妊毒血症或高血壓母親所分娩的新生兒中少見,延遲破膜似乎對防止呼吸窘迫綜合征起某些作用.呼吸增快,困難,呼吸呻吟常在生後立即或數小時內發生,胸骨上,下窩吸氣性凹陷,鼻翼扇動.肺不張範圍和呼吸衰竭的嚴重程度逐漸加重,在嚴重的呼吸窘迫綜合征,膈肌和肋間肌的疲勞導致CO2 瀦留和呼吸性酸中毒.因為血通過肺不張部位時不能進行氧交換(如肺內右向左分流),嬰兒出現低氧血症,導致代謝性酸中毒.

診斷≥37周新生兒為呼吸窘迫綜合征是不常有的,此時要懷疑母親可能患有糖尿病而未被發現,或這個診斷是不正確的.診斷是基於病史(如早產,母親糖尿病及對胎兒肺成熟度的估計),體檢(如呼吸窘迫,發紺)和實驗室檢查.動脈血氣顯示不同程度的低氧血症和高碳酸血症；胸部X線顯示的彌呼吸窘迫綜合症漫性肺不張(根據支氣管充氣症的分級進行描述)和臨床上呼吸窘迫綜合征的嚴重程度相一致，呼吸窘迫綜合征必須與早期的B組鏈球菌肺炎和敗血症相鑒別,後者顯示相似的放射學和臨床表現.B組鏈球菌肺炎是難以控制的,因而抗生素通常應在獲得細菌培養結果之前開始使用.