治療氣管炎哮喘藥

你好，不管是有家族史的哮喘還是沒有家族史的哮喘。在治療上都講究堅持、規律、規範的用藥，樹立治療信心，在生活中做足預防工作和服藥一樣都要堅持，如是中醫治療的話，還要配合相應的治療的手法，就會使效果更好。

哮喘的治療 (一)治療目標 哮喘是一種對患者及其家庭和社會都有明顯影響的慢性疾病。氣道炎症是所有類型哮喘的共同病理特徵，是臨床症狀和氣道高反應性的基礎，存在於哮喘的所有時段。雖然目前尚無根治辦法，但以抑制氣道炎症為主的適當治療通常可以使病情得到控制。哮喘治療的目標為： 1．有效控制急性發作症狀並維持最輕的症狀，甚至無任何症狀。 2．防止哮喘的加重。 3．盡可能使肺功能維持在接近正常水準。 4．保持正常活動（包括運動）的能力。 5．避免哮喘藥物的不良反應。 6．防止發生不可逆的氣流受限。 7．防止哮喘死亡，降低哮喘死亡率。 (二)哮喘控制的標準 1．最少（最好沒有）慢性症狀，包括夜間症狀。 2．哮喘發作次數減至最少。 3．無需因哮喘而急診。 4．最少（或最好不）按需使用氏激動劑。 5．沒有活動(包括運動)限制。 6．PEF晝夜變異率1000ugBDP或相劑量），或 ·吸入糖皮質激素（500～1000ugBDP或相當劑量），合用白三烯調節劑 第4級 重度持續 ·吸入糖皮質激素（>1000ugBDP或相當劑量），聯合吸入長效β2激動劑，需要時可再增加1種或1種以上下列藥物： ·緩釋茶鹼·白三烯調節劑 ·長效口服β2激動劑 ·口服糖皮質激素 注：各級治療中除了規則的每日控制藥物治療以外，需要時可吸入短效β2激動劑以緩解症狀，但每日吸入次數不應多於3～4次；其它選擇的緩解藥包括：吸入抗膽鹼能藥物、口服短效β2激動劑、短作用茶鹼；間歇發作哮喘，但發生嚴重急性發作者，應按中度持續患者處理。 （四）急性發作期治療 哮喘急性發作的嚴重性決定其治療方案，表3為根據檢查時所確定的哮喘急性發作嚴重度的制定標準，各類別中的所有特徵並不要求齊備。如果患者對起始治療不滿意，或症狀惡化很快，或患者存在可能發生死亡的高危因素，應按下一個更為嚴重的級別治療。哮喘急性發作的住院治療見圖1。 (五)輔助機械通氣治療 重度或危重哮喘發作時，經氧療，應用糖皮質激素β2激動劑等藥物治療後，病情繼續惡化者，應及時給予輔助機械通氣治療。其指征包括神志改變，呼吸肌疲勞，PaCO2由低於正常轉為正常甚或>45mmHg。可以先試用鼻（面）罩等非創傷性通氣方式，若無效，則應及早插管機械通氣。並加用適當呼氣末正壓通氣（PEEP），防止呼吸肌疲勞，減輕氧耗，清除呼吸道分泌物，改善通氣和動脈血氣，挽救生命。可試用允許性高碳酸血症通氣策略。 (六)說明 1．哮喘患者就診時通常有三種情況：主訴某些與哮喘有關的症狀，但沒有經過必要的檢查，診斷尚不明確；哮喘急性發作；哮喘經過有效治療而處於緩解期。對於第一類患者，醫生的首要任務是進行胸部X線、肺功能、變應原等的系統檢查，以確定診斷，並瞭解肺功能受損情況和哮喘的嚴重程度，是否具有特應體質，主要變應原是什麼。這些基本病情的瞭解對患者長期的治療方案的制訂，對病情變化的隨訪都是非常重要的。第二類患者首先應給予緊急處理，緩解症狀，改善肺功能，不要勉強進行過多的檢查。其它必要的檢查可等症狀緩解以後進行。第三類患者可以進行全面的診斷性檢查，但重要的是要仔細分析患者的病情變化，導致病情進行性發展的因素，對各種藥物治療的反應，調整治療方案。 2．哮喘的治療藥物很多，有多種用藥途徑。大量的研究證明吸入療法（包括糖皮質激素和支氣管舒張藥）既有效，而且全身不良反應少，因此是首選的用藥途徑。地塞米松和茶鹼類藥物不宜用於吸入治療。 定量霧化吸入器（MDI）便於攜帶，使用方便，因此在臨床上廣泛使用。但肺功能很差的體弱和重症患者及幼兒，很難真正把藥吸到下呼吸道，因此療效差。對於這些患者，建議使用儲霧器，使由MDI釋出的藥物暫時懸浮在儲霧器內，從容吸入。乾粉製劑不含氟利昂，不對氣道產生刺激，也不污染大氣，使用也比較方便。 哮喘急性發作時，或喘息症狀比較明顯時，通過以壓縮空氣或高流量氧為動力的射流式霧化吸入裝置吸入β2激動劑或合用抗膽鹼能藥物，可望得到較快的效果。