呼吸功能衰竭

＂呼吸衰竭是由於呼吸功能嚴重障礙，以致在靜息時不能進行正常呼吸，發生缺氧或二氧化碳瀦留，引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。病輕的初期僅感用力呼吸，嚴重時不易呼吸，大汗淋漓，口唇指甲紫紺顯著，智力功能改變，定向功能障礙，頭痛，失眠，神情恍惚，煩躁，騷動，進而嗜睡，乃致昏迷，抽搐，心率加快，血壓升高，皮膚血管擴張等。部分嚴重病人則有少尿，下肢浮腫或肝功能損害和消化道出血。呼吸衰竭的患者基本上肺功能到達了一個比較差的階段，這個階段的患者肺功能是無法好轉的目前就是讓他繼續吸氧，鼻導管不行就面罩，面罩不行就無創 地西泮有鎮靜的作用，其對呼吸中樞是有抑制作用，因此，對於呼衰的患者，不能靜注地西泮。 患者這個情況不排除是一個急性左心衰的可能 導致患者死亡的原因可能是因為急性左心衰，或者是嚴重哮喘 ＂

1.改善通氣(1)排痰①增加水分，濕化痰液，鼓勵病人飲水，靜脈液量每日不少於1000―1500ml，兼以超聲霧化(氨茶鹼0.5g,a糜蛋白酶5mg、慶大黴素4萬u及生理鹽水60ml霧化吸人)，以及氣管內滴藥。②口服祛痰劑：如沐舒痰、必消痰及中藥祛痰靈、急支糖漿、鮮竹瀝水等。③加強護理：勤翻身、拍背，鼓勵病人坐起咳嗽，促使痰排出。④吸痰。(2)藥物治療：以下藥物根據病情需要配合使用。①氨茶鹼：具有解除支氣管平滑肌痙攣作用。0.25g加入10%葡萄糖40m/L液中緩慢推注。靜推時速度過快會發生心律失常。或0.25―0.5g加入500mL液中靜點。口服長效腔釋氨茶鹼，商品名為舒氟美，亦可每日0.2g，日2次。②腎上腺素能氏受體興奮劑：有舒喘靈、喘樂寧、博力康尼和美喘清等。氣霧劑有舒喘靈、喘樂甯喘康素等，喘寧喋乾粉吸入劑效果也很好。此類藥物可舒張呼吸道平滑肌，增加黏液纖毛清除功能，減少血管通透性和介質釋效。③腎上腺皮質激素：可降低細胞膜和毛細血管的通透性，減輕支氣管黏膜炎症與水腫。琥珀酸氫化考的松200mg一400mg/日靜滴，或地塞米松10ng一20rng/日，使用3―5日病情好轉即停用。近幾年，類固醇氣霧劑相繼問世，具有皮質激素，的作用，因其主要在支氣管黏膜部位吸收而少有皮質激素的副作用，並可部分替代靜脈或口服藥，如必可酮、必可松及必酮碟等。④肝素：有非特異性抗炎、抗過敏作用，並可降低血液和氣管分泌物的黏稠度。