三尖瓣狹窄該如何治療

本病的治療應嚴格限制鈉鹽攝入，應用利尿劑，可改善體循環淤血的症狀和體征，尤其是減輕肝臟淤血，改善肝功能；如症狀明顯，右心室平均舒張壓達0.53～0.67kPa（4～5mmHg），和三尖瓣口面積小於1.5～2.0cm2時，可進行手術治療。 三尖瓣狹窄的治療，原則上和二尖瓣狹窄相同，但閉式擴張分離術容易撕破瓣膜造成嚴重關閉不全，目前已不主張應用。 （一）三尖瓣交界切開術：適用于單純交界融合、瓣膜組織良好的病例。經右心房切口，直視下用刀分別切開前瓣和隔瓣及後瓣和隔瓣的融合交界，使之分離成兩個瓣葉。切開前瓣和後瓣的交界融合容易產生嚴重的關閉不全，故應慎重。 （二）三尖瓣替換術：適於瓣膜嚴重毀損畸形或合餅關閉不全者。手術經右心房切口。切除瓣膜，放置縫線和置入人工瓣膜的步驟基本上與二尖瓣替換術相同。但應注意： ①三尖瓣瓣環結構不夠堅韌，穿縫瓣環的褥式縫線均需帶墊片以防撕裂； ②在隔瓣葉部位縫線不可穿過瓣環，以防損傷傳導束； ③鑒於三尖瓣容易發生術後血栓，而且瓣膜承受的壓力較主動脈瓣和二尖瓣部位小，替換人工生物瓣較為合適