股骨頸骨折併發症

造成老年人發生骨折有兩個基本因素，骨質疏鬆骨強度下降,加之股骨頸上區滋養血管孔密佈，均可使股骨頸生物力學結構削弱，使股骨頸脆弱。另外，因老年人髖周肌群退變，反應遲鈍，不能有效地抵消髖部有害應力，加之髖部受到應力較大（體重2～6倍），局部應力複雜多變，因此不需要多大的暴力，如平地滑倒、由床上跌下或下肢突然扭轉，甚至在無明顯外傷的情況下都可以發生骨折。而青壯年股骨頸骨折，往往由於嚴重損傷如車禍或高處跌落致傷。因過度過久負重勞動或行走，逐漸發生骨折者，稱之為疲勞骨折。X線檢查作為骨折的分類和治療上的參考。有些無移位的骨折在傷後立即拍攝的X線片上可以看不見骨折線，可行CT、磁共振檢查，或者等2～3周後，因骨折處部分骨質發生吸收現象，骨折線才清楚地顯示出來。骨折的併發症主要包括全身和局部，全身情況比如如休克、感染、創傷後急性呼吸衰竭、脂肪栓塞綜合征或合併顱腦、內臟、血管及神經等的損傷，局部主要有關節炎、缺血性攣縮、壞死等。股骨頸骨折併發症1.股骨頸骨折不癒合股骨頸骨折發生不癒合比較常見，文獻報導其不癒合率為7%～15%，在四肢骨折中發生率最高。2.股骨頭缺血壞死股骨頭缺血壞死是股骨頸骨折常見的併發症，近年來隨著治療的進展，骨折癒合率可達90%以上。但股骨頭缺血壞死率迄今仍無明顯下降。對於這樣的病，還是早治療比較好。

凡在臨床上懷疑股骨頸骨折的，雖X線片上暫時未見骨折線，仍應按嵌插骨折處理，2～3周後再拍片複查。另一種易漏診的情況是多發損傷，常發生於青年人，由於股骨幹骨折等一些明顯損傷掩蓋了股骨頸骨折，因此對於這種病人一定要注意髖部檢查。股骨頸骨折併發症1.股骨頸骨折不癒合股骨頸骨折發生不癒合比較常見，文獻報導其不癒合率為7%～15%，在四肢骨折中發生率最高。股骨頸骨折併發症2.股骨頭缺血壞死股骨頭缺血壞死是股骨頸骨折常見的併發症，近年來隨著治療的進展，骨折癒合率可達90%以上。但股骨頭缺血壞死率迄今仍無明顯下降。治療1.手術治療股骨頸骨折的最佳治療方法是手法復位內固定，只要有滿意復位，大多數內固定方法均可獲得80%～90%的癒合率，不癒合病例日後需手術處理亦僅5%～10%，即使發生股骨頭壞死，亦僅1/3病例需手術治療。因此股骨頸骨折的治療原則應是：早期無創傷復位，合理多枚釘固定，早期康復。人工關節置換術只適應於65歲以上，GardenⅢ、Ⅳ型骨折且能耐受手術麻醉及創傷的傷者。2.復位內固定復位內固定方法的結果，除與骨折損傷程度，如移位程度、粉碎程度和血運破壞與否有關外，主要與復位正確與否、固定正確與否、術後康復情況有關。3.人工假體置換術。