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【外科】
【歸檔】 14年08月12日
中正神經損害手無
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手術方法:正中神經手術顯露:①上臂正中神經的顯露切口,沿腋前緣和肱二頭肌腱的內側緣直到肘關節,再由肘掌側橫紋轉向外側到肘窩正中,再折向前臂中線。切開臂部筋膜,顯露肱神經血管束。正中神經在上臂上段位於肱動脈外側,逐漸由肱動脈前側移到肱動脈內側,然後沿肱二頭肌內緣下行到肘關節前方。②前臂正中神經的顯露切口,由肘前中線向下,在前臂中線向遠端至腕部。正中神經在旋前圓肌附近分出的肌支,均由神經幹尺側分出,故在正中神經橈側進行分離較為安全。正中神經進入旋前圓肌前,先分出2個較粗的分支到該肌,然後在該肌的深淺頭之間穿過,再分支到其他屈肌。③腕部顯露正中神經時,沿腕橫紋及魚際紋切開,並需切開腕橫韌帶及掌筋膜。由正中神經尺側緣進行分離,可免損傷支配魚際肌的外側支。根據損傷性質選擇相應的神經手術
正中神經在腕部較表淺,易被銳器傷及。肱骨髁上骨折與月骨脫位,常合併正中神經傷,多為挫傷或擠壓傷。繼發於肩關節脫位者為牽拉傷。此外,正中神經可因腕部骨質增生、腕橫韌帶肥厚或旋前圓肌的肥大,而產生慢性神經壓迫症狀。正中神經由頸5~8與胸1神經根的纖維構成。從臂叢外側束分出外側頭,從內側束分出內側頭,兩頭聯合組成正中神經。在上臂正中神經與肱動脈伴行,正中神經在上臂無分支。在肘窩,正中神經穿過旋前圓肌兩頭之間。