主動脈瘤的臨床表現

胸主動脈瘤的發現除根據症狀和體征外，X線檢查有幫助，在後前位及側位片上可以發現主動脈影擴大，從陰影可以估計病變的大小，位置和形態，在透視下可以見到動脈瘤的膨脹性搏動，但在動脈瘤中有血栓形成時搏動可以不明顯，主動脈瘤須與附著於主動脈上的實質性腫塊區別，後者引起傳導性搏動，主動脈造影可以作出鑒別，超聲心動圖檢查可以發現升主動脈的主動脈瘤，病變處主動脈擴大，X線電腦斷層掃描(CT)對診斷也有用。

腹主動脈瘤常在腹部捫及搏動性腫塊後發現，但腹部捫及動脈搏動不一定是動脈瘤，消瘦，脊柱前凸者正常腹主主動脈常易被捫及，腹部聽到收縮期血管雜音，可能由於腎，脾，腸系膜等動脈的輕度狹窄，也未必來自主動脈瘤，須加注意，超聲檢查對明確診斷極為重要，當前不少病例是在常規超聲體檢中發現，故此症的診斷檢出率比過去大為提高，檢查見主動脈內徑增寬，動脈前後壁間液性平段寬度增加，如有血栓形成則增寬的平段不明顯，但動脈瘤的前後壁與心搏同步的搏動均存在，動脈的外徑仍增大，超聲檢查可以明確病變的大小，精確度達2～3mm，其範圍及形態以及腔內血栓，X線電腦斷層掃描同樣有用，尤其對腔內血栓及壁的鈣化更易發現，並能顯示動脈瘤與鄰近結構如腎動脈，腹膜後腔和脊柱等的關係，MRI檢查在判斷瘤體大小及其與腎動脈和髂動脈的關係上價值等同於CT及腹部超聲，MRI的主要不足是圖像分析費時費用高，主動脈造影對定位診斷也有幫助，但腔內血栓可能影響其病變程度的評估，但對於診斷不明確者，合併有腎動脈病變的高血壓患者動脈瘤範圍不清楚時，疑有阻塞或瘤樣病變的患者及準備手術治療者仍主張作主動脈造影。