反流性食管炎打嗝

反流性食管炎打嗝,呃逆即打嗝，指氣從胃中上逆，喉間頻頻作聲，聲音急而短促。是一個生理上常見的現象，由橫膈膜痙攣收縮引起的。健康人也可發生一過性呃逆，多與飲食有關，特別是飲食過快、過飽，攝入很熱或冷的食物飲料、飲酒等，外界溫度變化和過度吸煙亦可引起。呃逆頻繁或持續24小時以上，稱為難治性呃逆，多發生於某些疾病。

反流性食管炎打嗝,呃逆反射弧抑制功能喪失，器質性病變部位以延腦最重要，包括腦腫瘤、腦血管意外、腦炎、腦膜炎，代謝性病變有尿毒癥、酒精中毒，其他如多發性硬化症等。

反流性食管炎打嗝,呃逆反射弧向心路徑受刺激。膈神經的刺激包括縱隔腫瘤、食管炎、食管癌、胸主動脈瘤等。膈肌周圍病變如肺炎、胸膜炎、心包炎、心肌梗死、膈下膿腫、食管裂孔疝等，迷走神經刺激有胃擴張、胃炎、胃癌、胰腺炎等。

反流性食管炎打嗝,呃逆為膈肌痙攣引起的收縮運動，吸氣時聲門突然關閉發出一種短促的聲音。可發于單側或雙側的膈肌。正常健康者可因吞咽過快、突然吞氣或腹內壓驟然增高而引起呃逆。多可自行消退。有的可持續較長時間而成為頑固性呃逆。

反流性食管炎打嗝,發作時胸部透視可判斷膈肌痙攣為一側性或兩側性，必要時做胸部CT檢查，排除膈神經受刺激的疾病，做心電圖判斷有無心包炎和心肌梗死。疑中樞神經病變時可做頭部CT、磁共振、腦電圖等檢查。疑有消化系統病變時，進行腹部X線檢查、B型超聲、胃腸造影，必要時做腹部CT和肝胰功能檢查，為排除中毒與代謝性疾病可做臨床生化檢查。