主動脈夾層瘤手術

＂傳統外科手術治療包括切除內膜撕裂的主動脈、消滅夾層假腔的入口、重建主動脈、置換人造血管及瓣膜等。近年來，隨著經典術式的改良、血流動力學和病因學研究的深入，腦和心肌保護的完善，以及新材料的出現，主動脈夾層手術成功率顯著提高，早、晚期併發症進一步減少。自1955年deBakey首次成功地對主動脈夾層進行外科手術治療以來，人類一直在探索更好、更完善的手術治療方法。1964年，Wheat等採用Bacron血管替換冠狀動脈開口以上的升主動脈瘤，曠置Valsval竇，即稱為Wheat術。但對大多數病人，尤其是Marfan綜合征均有Valsval竇受累者，採用Wheat術則存在許多不足，以致影響術後遠期效果。＂

＂Bentall和de Bono首次採用帶瓣人工血管置換升主動脈和主動脈瓣以及冠狀動脈重新移植(簡稱Bentall術)，被認為是對升主動脈瘤或夾層伴主動脈瓣反流的病人為首選和唯一根治的方法。但該手術仍存在許多缺陷和不足之處：①由於術野欠佳、主動脈組織脆弱和吻合時的張力，使得吻合口尤其是冠狀動脈吻合困難加大，且不易控制出血;②晚期併發症，如冠狀動脈吻合處和主動脈遠端吻合口處假性動脈瘤的形成。為了減少Bentall術後的併發症，Cabrol於1978年和1981年描述了一種改良的方法：即用Dacron血管作為仲介管(代替1976年Zubiate等用大隱靜脈作為仲介管)，先把兩側冠狀動脈口連通起來，再進行升主動脈、主動脈瓣置換和把仲介管與升主動脈人工血管側-側吻合，並用瘤體壁包裹人工血管，在移植物外腔與右心耳之間造一1.5cm瘺，防止移植物外腔產生壓迫性血腫等，稱為Cabrol術。＂