大隱靜脈高位結紮、剝脫術

大隱靜脈高位結紮、剝脫術適應症1.下肢淺靜脈曲張明顯，伴有小腿脹痛和腫脹，色素沉著，慢性復發性潰瘍。2.大隱靜脈及交通支瓣膜功能不全者。3.既往無深靜脈血栓形成病史，且深靜脈瓣膜功能良好者。

大隱靜脈高位結紮、剝脫術1.切口　在股動脈內側，自腹股溝韌帶向下作彎向內側的縱行或斜行切口。長約6cm。2.分離大隱靜脈　切開皮膚，皮下組織，在股動脈內側切開淺筋膜，顯露卵圓窩，即可發現大隱靜脈與股靜脈的匯合處。用彎止血鉗分離出大隱靜脈主幹。3.切斷大隱靜脈分支　沿靜脈幹分離，找出旋髂淺、腹壁淺、陰部外淺、股外側和股內側靜脈等分支，並一一結紮、切斷。這些分支的位置和數目有較大變異，所以手術時應儘量顯露該部，仔細尋找各個分支，直至大隱靜脈進入股靜脈處。4.結紮大隱靜脈　從大隱靜脈後方引起一根粗絲線，在距離股靜脈0.5 ～1.0cm處結紮大隱靜脈。在結紮線的遠端鉗夾兩把止血鉗，在鉗間切斷靜脈，在近端鉗的近端加作縫紮。5.插入、推進大隱靜脈剝離器　自切斷的靜脈遠端向下插入硬式或軟式靜脈剝離器，沿靜脈向下推進。如遇到阻力，表示可能已達靜脈曲折部位或已達深靜脈交通支的平面，在皮膚外觸膜到剝離器圓柱狀金屬頭後，在相應處的皮膚另作一小切口，顯露該處靜脈，在剝離器頭部的上、下兩端結紮血管，並於兩結紮線間切斷靜脈。6.抽出靜脈　將剝離器自卵圓窩切口處均勻用力拉出，邊抽邊壓迫止血，整條大隱靜脈可隨之而出。亦可將大隱靜脈用相同方式自下部切口拉出。7.繼續分段切除　繼續從下段切口以同樣方法向下分段抽出曲張的靜脈，直至踝部。曲張靜脈的主幹剝脫後，對仍然顯現的粗大分支，亦要仔細分離、剝脫。8.切除瓣膜功能不全的交通支　在抽剝主幹或分支過程中，如遇到阻力並見該處皮膚凹隱，常常提示該處有較粗的交通支，應另作小切口，將血管分離後，予以結紮、切斷。9.縫合　縫合各切口，整個下肢用彈力繃帶或彈力襪均勻用力包紮，以防剝脫部位出血。