為什麼腦梗死屬於貧血性梗死,而肺梗死屬於出血性梗死?

腦梗死又稱缺血性腦卒中,是指局部腦組織因血液迴圈障礙,缺血,缺氧而發生的軟化壞死.主要是由於供應腦部血液的動脈出現粥樣硬化和血栓形成,使管腔狹窄甚至閉塞,導致局灶性急性腦供血不足而發病；也有因異常物體(固體,液體,氣體)沿血液迴圈進入腦動脈或供應腦血液迴圈的頸部動脈,造成血流阻斷或血流量驟減而產生相應支配區域腦組織軟化壞死者.前者稱為動脈硬化性血栓形成性腦梗死,占本病的40％～60％,後者稱為腦栓塞占本病的15％～20％.此外,尚有一種腔隙性腦梗死,系高血壓小動脈硬化引起的腦部動脈深穿支閉塞形成的微梗死,也有人認為少數病例可由動脈粥樣硬化斑塊脫落崩解導致的微栓塞引起,肺梗死是由於肺外的栓子引起肺動脈栓塞,進而引起肺組織出血和壞死,嚴重者可危及生命.肺栓塞，亦稱肺血栓栓塞 是由於內源性或外源性的栓子堵塞肺動脈主幹或分支,引起肺循環障礙的臨床和病理生理綜合征.如在此基礎上進一步發生肺出血或壞死者即稱為肺梗死臨床上兩者有時難以區別.肺梗死的主要症狀是突發胸痛,有的是劇痛,之後出現胸悶,氣短,大約2～3天后咯血。

所謂梗死是指血管腔阻塞,血流停止進而造成缺血和壞死.其原因包括血栓形成,動脈栓塞,動脈痙攣和血管受到壓迫而閉塞等.血管阻塞是否造成梗死,與下述因素相關,第一,供血血管的類型,如果有雙重血液供應,如過其中一條動脈阻塞,可因另外一條血管維持供血,一般不會引起梗死.例如,肺有肺動脈和支氣管動脈兩條血管供血,肝臟有肝動脈和門靜脈雙重供血.但是,心臟.腎臟和脾臟等器官就沒有上述雙重血液供應,一旦發生血管阻塞,因為沒有足夠的側枝迴圈來代償,就很容易梗死.其次,腦細胞,心肌細胞對缺血比較敏感,容易壞死.從這裡可以看出,腦血管阻塞後,一般側枝迴圈較少,不能有效的代償,因而是以缺血為主,即發生貧血性梗死.而肺的情況不同,如果某些原因如心衰等導致肺嚴重淤血時,肺的靜脈和毛細血管內壓力較高,影響了肺動脈和支氣管動脈的之間的有效的側枝迴圈,一旦肺動脈梗塞,則可因肺靜脈和毛細血管內壓力高而致使梗死區壞死出血,即為出血性梗死,故臨床上肺梗死（或肺栓塞）病人會咳出大量的血性泡沫痰.但是腦梗死不是一概而論都是貧血性梗死,如病變部位壞死液化,可在原有動脈粥樣硬化基礎上發生梗死區出血,即發生出血性梗死,臨床上治療難度較大,這時候一般按照腦出血處理,而不能再按照貧血性梗死給予活血治療了.