化膿性腱鞘炎切開引流術

手指屈肌腱由腱鞘包繞，腱鞘內層為封閉的滑液囊，外層是由指鞘狀韌帶和指骨所構成的一個無伸縮性的骨纖維性套管。腱鞘炎性腫脹時，壓力升高，可引起肌腱缺血、壞死。小指、拇指腱鞘分別與尺側、橈側滑液囊相通，前者炎症可蔓延到後者。示指腱鞘炎可波及大魚際間隙，中指、無名指腱鞘炎可波及掌中間隙。故對化膿性腱鞘炎，應早期切開引流。

[適應證]化膿性腱鞘炎診斷成立，明顯腫脹，應即切開減壓、引流。[術前準備]1.根據病情合理選用抗生素。2.對嚴重手部感染，全身情況衰弱者，應注意改善全身情況，提高身體抵抗力。3.手部較深膿腫切開時，宜用止血帶控制止血，使手術野清晰，保證手術安全。[麻醉]1.膿性指頭炎切開引流術或甲下積膿拔甲狀，一般採用指根神經阻滯麻醉。麻醉劑內不可加用腎上腺素，以免小動脈痙攣，造成手指血運障礙。2.掌間隙膿腫、化膿性腱鞘炎或手部滑囊炎切開引流時，採用臂叢神經或腕部神經阻滯麻醉；也可採用氯胺酮靜脈麻醉。