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問題 【外科】 【歸檔】 09年02月03日

膝關節滑膜炎急性發作一個月了尚未明顯好轉

問題描述 馮大夫您好：我左右膝蓋均有約5年的滑囊炎病史，偶爾還有腳弓部分，以前發作的時候一般都是止疼藥+消炎藥治療為主。今年4月初右膝蓋發作但症狀不是特別厲害，自己在網上搜索和根據以前的經驗採用口服扶他林25mg和塗抹扶他林藥膏並經常晚上用利德治療儀加熱40分鐘。5月5號左膝急性發作，6號去醫院看過並拍片（拍片位置為“雙膝關節正側位元”影像學表現：雙膝關節在位，諸骨骨皮質連續，髁間隆起和髕骨上極略變尖，脛骨平臺邊緣見贅樣骨質增生，關節間隙略狹窄，膝關節周圍軟組織內未見明顯異常密度影。影像學診斷：雙膝關節骨質增生）醫生開了西樂葆/邁之靈片和泰勒寧並強調泰勒寧在極難忍受的情況下才可服用。隨後該周一直在家休息感覺有所好轉，邁之靈片10號服完，西樂葆11號服完。11號去上班，下午5點多感覺膝蓋酸軟無力並難以伸直。回家之後程度加劇，但和以前相比，這次以酸脹無力為主（以前主要是疼和脹，沒有酸和無力的感覺，酸脹區域為膝蓋外側）。13號、14號分別去看了骨科和運動醫學科；醫生要求作核磁共振檢查/關節腔液檢查/驗血（血沉和CRP/RF），檢查結果如下：CRP: 33.20 (參考值抗“O”:137(參考值RF:關節腔液白細胞：6960（參考值200~600* 10^6/L）血沉：49 (參考值≤15.00 mm/h);MR左側膝關節MR平掃檢查方法：採用專用膝關節線圈。行矢狀位T1WT2W及GRE-STIR序列，冠狀位元及橫斷面GRE-STIR序列掃描。影像表現：左膝關節腔稍增寬，髕上囊內可見少量液性信號區，呈長T1長T1信號。右膝關節腔滑膜增厚，呈長T2等T1信號，構成右膝關節各骨骨質未見異常。前後半月板形態正常，信號均勻。關節旁軟組織未見異常信號。影像學診斷：左膝關節滑膜炎伴髕上囊少量積液。21號去複診，醫生建議我看風濕科，但是我覺得風濕科醫生考慮的病症“血清陰性脊柱關節病”與我的症狀不符。至今左膝腫脹未消（稍好），26號去看了中醫服用中藥但感覺沒有明顯好轉。不知您對我的症狀有何診斷意見？盼您回復。謝謝！李小磊2009-06-03
網友回答
2014年10月29日 11:21

滑膜炎是滑膜受到刺激產生炎症，造成分泌液失調形成積液的一種關節病變。滑膜炎早期治療應臥床休息,抬高患肢,可用彈力繃帶加壓包紮,並禁止負重.治療期間可作股四頭肌舒縮活動鍛煉,後期應加強膝關節的屈伸 鍛煉,這對消除關節積液,防止股四頭肌萎縮,預防滑膜炎反復發作, 恢復膝關節伸屈功能,有著積極作用.

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