中藥治療閉經

中藥治療閉經，按生殖軸病變和功能失調的部位分為下丘腦性閉經、垂體性閉經卵巢性閉經、子宮性閉經以及下生殖道發育異常性閉經。WHO將閉經歸納為3種類型，I型：無內源性雌激素產生，卵泡刺激素（FSH）水準正常或低下，催乳素（PRL）水準正常，無下丘腦。垂體器質性病變的證據；Ⅱ型：有內源性雌激素產生、FSH及PRL水準正常；Ⅲ型：為FSH水準升高，提示卵巢功能衰竭｡

中藥治療閉經，下丘腦性閉經是由中樞神經系統包括下丘腦各種功能和器質性疾病引起的閉經。此類閉經的特點是下丘腦合成和分泌促性腺激素釋放激素（GnRH）缺陷或下降導致垂體促性腺激素（Gn），即卵泡刺激素（FSH）和黃體生成素（LH）特別是LH的分泌功能低下，故屬低Gn性閉經。臨床上按病因可分為功能性、基因缺陷或器質性、藥物性3大類。

中藥治療閉經，因過度節食，導致體質量急劇下降，最終導致下丘腦多種神經內分泌激素分泌水準的降低，引起垂體前葉多種促激素包括LH、FSH、ACTH等分泌水準下降。臨床表現為厭食、極度消瘦、低Gn性閉經、皮膚乾燥，低體溫、低血壓、各種血細胞計數及血漿蛋白水準低下，重症可危及生命。因基因缺陷引起的先天性GnRH分泌缺陷。主要存在伴有嗅覺障礙的Kallmann綜合征與不伴有嗅覺障礙的特發性低Gn性閉經。Kallmann綜合征是由於染色體Xp22.3的KAL-1基因缺陷所致，特發性低Gn性閉經是由於GnRH受體1基因突變所致。

中藥治療閉經，由於蝶鞍隔先天性發育不全，或腫瘤及手術破壞蝶鞍隔，使充滿腦脊液的蛛網膜下腔向垂體窩（蝶鞍）延伸。壓迫腺垂體，使下丘腦分泌的GnRH和多巴胺經垂體門脈迴圈向垂體的轉運受阻，從而導致閉經，可伴PRL水準升高和溢乳。先天性垂體病變包括單一Gn分泌功能低下的疾病和垂體生長激素缺乏症；前者可能是LH或FSH分子，α、β亞單位或其受體異常所致；後者則是由於腦垂體前葉生長激素分泌不足所致。

中藥治療閉經，卵巢性閉經是由於卵巢本身原因引起的閉經。卵巢性閉經時Gn水準升高，分為先天性性腺發育不全、酶缺陷、卵巢抵抗綜合征及後天各種原因引起的卵巢功能減退。包括17α-羥化酶或芳香酶缺乏。患者卵巢內有許多始基卵泡及窶前卵泡和極少數小竇腔卵泡，但由於上述酶缺陷。雌激素合成障礙。導致低雌激素血症及FSH回饋性升高；臨床多表現為原發性閉經、性徵幼稚。患者卵巢對Gn不敏感，又稱卵巢不敏感綜合征。Gn受體突變可能是發病原因之一。卵巢內多數為始基卵泡及初級卵泡，無卵泡發育和排卵；內源性Gn特別是FSH水準升高；可有女性第二性征發育。