臀叢神經損傷

(一)發病原因，臂叢損傷多為①牽拉傷：如上肢被皮帶捲入致傷;②對撞傷：如被快速汽車撞擊肩部或肩部被飛石所擊傷;③切割傷或槍彈傷;④擠壓傷：如鎖骨骨折或肩鎖部被擠壓;⑤產傷：分娩時胎位異常或產程中牽拉致傷。(二)發病機制，引起臂叢損傷的最常見病因是牽拉性傷。成人臂叢損傷大多數(約80%)車禍所致。如摩托車與汽車相撞、摩托車撞擊路邊障礙物或大樹，駕駛員受傷倒地，頭肩部撞擊障礙物或地面，使頭肩部呈分離趨勢，臂叢神經受到過度牽拉，輕者神經震盪、暫時功能障礙，重者神經軸突斷裂、神經根幹部斷裂，功能喪失，最重者可引起5個神經根自脊髓發出處斷裂，似“拔蘿蔔”樣撕脫，完全喪失功能。

1.神經電生理檢查肌電圖(EMG)及神經傳導速度(NCV)對有無神經損傷及損傷的程度有重要參考價值，一般在傷後3周進行檢查。感覺神經動作電位(SNAP)和體感誘發電位(SEP)有助於節前節後損傷的鑒別。節前損傷時SNAP正常(其原因在於後根感覺神經細胞體位於脊髓外部，而損傷恰好發生在其近側即節前，感覺神經無瓦勒變性，可誘發SNAP)，SEP消失;節後損傷時，SNAP和SEP均消失。2.影像學檢查臂叢根性撕脫傷時，CTM(脊髓造影加電腦斷層掃描)可顯示造影劑外滲到周圍組織間隙中，硬脊膜囊撕裂、脊膜膨出、脊髓移位等。