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【內科】
【歸檔】 14年07月31日
大於孕齡
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大於胎齡妊娠又稱胎兒生長過長,是指估計胎兒體重在同孕齡正常胎兒體重的第90百分位數以上,或高於同孕齡正常胎兒體重值二個標準差。出生後稱為大於胎齡兒,也有人將新生兒體重>4 000g稱為巨大兒列入LGA範圍。
控制孕期體重的增加,降低母親血糖濃度,掌握剖宮產的時機,做好新生兒的搶救工作。1.有肥胖史的婦女,儘量控制體重的增大。在保證胎兒生長所需的營養物質的前提下,孕期體重增加控制在15~25kg為宜。尤其是肥胖的婦女孕期體重增長超過25kg,LGA的發病率明顯升高。2.對妊娠合併糖尿病的婦女,控制血糖濃度是關鍵,多採用胰島素治療的方法。此外限制飲食中碳水化合物的比例至42%以內可使餐後1h血糖值降至105mg/dl以下,明顯降低毛細血管床中血糖含量,減少治療過程中胰島素的用量,提高妊娠品質,降低大於胎齡妊娠的發病率。3.LGA的肩難產率高,新生兒產傷率高,使得人們傾向于以剖宮產方式結束分娩,以達到降低難產率的目的。對於糖尿病患者往往通過監測母親血糖來決定分娩時機,但在妊娠晚期,LGA的高胰島素血症也可影響母親的代謝情況,掩蓋其自身的代謝紊亂。因此,一旦診斷為大於胎齡妊娠,適於在37~38周母親血糖水準較穩定時通過剖宮產結束分娩。