習慣性下頜關節脫臼

關節脫位也稱脫臼，是指構成關節的上下兩個骨端失去了正常的位置，發生了錯位。多暴力作用所致，以肩、肘、下頜及手指關節最易發生脫位。關節脫位的表現，一是關節處疼痛劇烈，二是關節的正常活動喪失，三是關節部位出現畸形。臨床上可分損傷性脫位、先天性脫位及病理性脫位等幾種情形。關節脫位後，關節囊、韌帶、關節軟骨及肌肉等軟組織也有損傷，另外關節周圍腫脹，可有血腫，若不及時復位，血腫機化，關節粘連，使關節不同程度喪失功能。

1.治療原則傷後在麻醉下儘早手法復位：適當固定，以利軟組織修復；及時活動，以恢復關節功能。2.治療步驟（1）重定 以手法復位為主。（2）固定 復位後，將關節固定在穩定的位置上，固定時間為2～3周。（3）功能鍛煉 固定期間，應經常進行關節周圍肌肉的舒縮活動和患肢其他關節的主動運動，以促進血液迴圈、消除腫脹；避免肌肉萎縮和關節僵硬。3.治療方法一旦發生關節脫位，應讓病人受傷的關節安靜地固定在病人感到最舒適的位置。盡可能在進行妥善固定後，迅速就醫。注意的是，在為病人脫衣服時，應先脫正常一側的，再脫受傷一側的，穿衣服時則反之。（1）肩關節脫位 一般均需麻醉後或肌鬆弛下進行復位，常用手法復位有：①希氏法 傷患仰臥位，術者立於傷側，用靠近患肢術者一側的足跟置於患肢腋窩部，於胸壁和肱骨頭之間作支點，握患肢前臂及腕部順其縱軸牽引。達到一定牽引力後，輕輕搖動或內、外旋其上肢並漸向軀幹靠攏復位。②牽引上提法 坐位，助手握患肢腕部順應其患肢體位向下牽引，用固定帶或另一助手將上胸抱住固定。牽引後，術者用雙手中指或輔以示指在腋下提移位之肱骨頭向上外復位。復位後X線攝片檢查完全復位後，用膠布或繃帶作對肩位固定3周。習慣性脫位時，可作修補術。（2）肘關節脫位 平臥位，助手固定患肢上臂作對抗牽引，術者握其前臂向遠側順上肢軸線方向牽引。復位後上肢石膏托固定於功能位3周。（3）橈骨頭半脫位 術者一手握患肢肘部，拇指觸及橈骨小頭，另一手輕握其腕部作輕柔的牽引及將其前臂旋前，當肘關節屈曲，同時前臂旋後時即感到橈骨頭清脆聲或彈動而復位。繃帶懸吊前臂適當保護患肢1周。（4）髖關節脫位 ①若已有休克時，應取平臥位，保持呼吸道通暢，注意保暖並急送醫院進行搶救。②急送醫院在麻醉下進行手法復位。③重定後可用皮膚牽引或髖人字形石膏固定6～8周。④解除外固定後應繼續鍛煉髖部肌力，並逐步增加髖關節活動範圍。（5）開放性關節脫位的處理 爭取在6～8小時內進行清創術，在徹底清創後，將脫位整複，縫合關節囊，修復軟組織，縫合皮膚，橡皮條引流48小時，外有石膏固定於功能位3～4周，並選用適當抗生素以防感染。