剝脫性紅皮病

剝脫性紅皮病 又稱剝脫性皮炎，是一種累及全身的以彌漫性潮紅，持續性大量脫屑為主的重症慢性炎症性皮膚病。中醫認為此系心火熾盛，外感毒邪，毒熱入于血營，而致氣血兩燔，燒灼津液，肌膚失養而致。或食入禁忌，毒邪入臟腑肌腠而發病.典型臨床表現大致有兩類：一類患者發病急，全身症狀重，一般先為猩紅熱樣或麻疹樣皮疹，隨後全身皮膚彌漫潮紅，腫脹，滲液，以皺襞處及關節活動部位(如腋下、會陰、肛門四周、肘、膕部)明顯，可形成痂皮。繼發感染後可形成毛囊炎、癤，或經血流擴散成敗血症。皮疹顏色初為鮮紅，而後轉暗，可伴有出血性皮疹，黏膜症狀較明顯，可出現結膜炎、瞼緣炎、角膜炎、角膜潰瘍、唇炎、口角炎、口腔潰瘍及會陰部黏膜糜爛、滲出。隨病情恢復，呈大量點狀或片狀脫屑，手足部呈套樣，伴瘙癢，可遺留色素沉著。平均病程1～2個月。另一類起病緩慢，全身症狀較輕，黏膜症狀輕或無。表現以皮膚彌漫性潮紅浸潤為主，剝脫症狀相對較輕。症狀時輕時重，反復發作，可遷延數月或數年。

用藥治療 1.一般治療 給予高蛋白，高維生素飲食。加強支持療法，少量多次輸血，補充凍幹人血漿或人血白蛋白，維持水、電解質平衡，輸液時不宜過多過快，防止心臟超負荷。補充B族維生素及大劑量維生素C。防寒保溫，加強護理。2.嚴密觀察患者全身情況，及時予以治療。尋找致病原因，在紅皮病控制之後，積極治療原發病，以防止復發，再次形成紅皮病。3.激素治療 可縮短病程，提高治癒率，防止併發症。一般採用潑尼松60mg/d，分4次口服，一周後尚不能控制症狀者，增加原來劑量的一半。對急性重症者，可用氫化可的松200～300mg/d靜滴，病情緩解後逐漸減量，減量原則視具體情況而定。施用本療法應注意禁忌證及副作用，同時並用抗生素，預防感染。4.免疫抑制劑 可選用甲氨蝶呤 ,每次1.25～2.5mg，每天2次，每週服3次，連用4～10周；或用環磷醯胺100～200mg溶於生理鹽水10～40ml，靜脈注射，隔天1次。使用本療法應注意監測血象及肝功。5.其他 瘙癢嚴重時可內服抗組胺藥或普魯卡因靜脈封閉。另外可用丹參注射液40ml加于低分子右旋糖酐或5%葡萄糖500ml，靜脈滴注，每天1次。銀屑病導致者可用阿維A酸及環孢素，維A酸凝膠(異維甲酸)對毛髮紅糠疹引起者效果較好。6.局部治療 原則為保護、潤澤皮膚，消炎止癢，預防感染，藥用緩和對症為主，禁用刺激性藥物，早期潮紅腫脹明顯，無滲出時，腋下、會陰部可用粉劑。有滲液時，可用3%硼酸濕敷；亞急性期可用氧化鋅油，蓖麻油；脫屑期可用單軟膏，硼酸軟膏等。口腔糜爛時可用過氧化氫(雙氧水)清潔口腔。7.中醫治療 初期法宜清營涼血解毒，方用解毒涼血東加減。後期傷陰症狀明顯時，法宜養陰清解餘熱，方用解毒養陰東加減。