痛風的臨床表現及治療

痛風中期，此期痛風性關節炎由於反復急性發作造成的損傷，使關節出現不同程度的骨破壞與功能障礙，形成慢性痛風性關節炎。可出現皮下痛風石，也可有痛風性腎病及腎結石的形成，腎功能可正常或輕度減退。痛風晚期，出現明顯的關節畸形及功能障礙、皮下痛風石數量增多、體積增大，容易破潰流出白色尿酸沉澱物，若傷口經年不愈，只能進行截肢手術。痛風性腎結石有所發展，腎功能明顯減退，出現氮質血症及尿毒癥，嚴重者靠換腎維持生命。血熱毒侵型：關節紅腫痛，病勢較急，身熱汗出，口渴心煩，舌紅苔黃，脈數，治以清熱解毒，涼血利尿，痛風止痛湯(經驗方)加減。生地、紅藤、川牛膝、金錢草、土茯苓、金銀花各30克，丹皮、黃柏各10克，虎杖、赤芍、車前子(包煎)、路路通、水牛角各15克，地龍12克，生甘草9克。

高尿酸血症期，又稱痛風前期，在這一時期病人可無痛風的臨床症狀，僅表現為血尿酸升高。痛風早期，此期由高尿酸血症發展而來，突出的症狀是急性痛風關節炎的發作，在急性關節炎發作消失後關節可完全恢復正常，也不遺留功能損害，但可反復發作。此期一般無皮下痛風石的形成，也無明顯的腎病變和痛風性腎病及腎結石的形成，腎功能正常。痰(濕)阻血瘀型：痛風歷時較長，反復發作，骨節僵硬變形，關節附近呈暗紅色，疼痛劇烈，痛有定處，舌暗有瘀斑，脈細澀，治以活血化瘀、化痰通絡，身痛逐瘀東加減。桃仁、紅花、當歸、羌活、秦艽各12克，地龍、牛膝各20克，五靈脂、川芎、沒藥、香附各9克，生甘草、全蟲、蜂房各6克，烏梢蛇、白芥子、僵蠶各10克。