肥厚性鼻炎炙

1、玉屏風散加味治療過敏性鼻炎[方 劑] 黃芪20克，白術10克，防風、辛荑花各6克，蒼耳子9克，灸甘草5 克。[制用法] 每天l劑，水煎服。[療 效] 治療過敏性鼻炎有良效。[驗 證] 張xx ，女。鼻塞、鼻癢、流清涕，打嚏，頭昏頭痛，病已2年餘。曾內服外用多種西藥，療效不顯。檢查：鼻粘膜呈灰白色，雙下鼻道有水樣分泌物，下鼻甲肥大。診為過敏性鼻炎。予上方加白芷5克，蔓荊子9克。服藥8劑，諸症減輕；再8劑而愈。2、蒼耳油方治鼻炎[方 劑] 蒼耳子15-20粒，豆油50克。[制用法] 將蒼耳子炒後，再將豆油沸騰無沫再放蒼耳子，至蒼耳子煎至黑色焦狀為止，再用紗布過濾。將過濾後的藥油浸泡紗布條( 1 釐米x4 釐米）備用。取油紗條放置在雙下鼻甲上，隔日或1日塗藥1次，也可用此藥油滴鼻，1日1次。[功 效] 祛風、消炎、通竅。慢性單純性鼻炎，過敏性鼻炎，及肥厚性鼻炎。3、辛夷散治鼻竇炎[方 劑] 辛夷（取心去殼）、蔻仁各3克，川黃連6克。[制用法] 上藥共研極細末，貯瓶備用。以棉裹藥，塞納鼻中。[功 效] 化痰熱，通輿竅。副鼻竇炎，急性弊粘膜炎，慢性肥厚性鼻炎，嗅覺遲鈍或消失。[驗 證] 屢用均有較好的療效。

病因及主要症狀 肥厚性鼻炎是由單純性鼻炎轉化而來，因此肥厚性鼻炎的一般症狀與單純性鼻炎相同，當然是更加嚴重。 首先是鼻塞，由單純性鼻炎時的間歇性或交替性轉變為持續性鼻塞，這是因為鼻粘膜已呈實質性的肥厚，粘膜缺乏收縮功能，所以鼻塞就更嚴重了。鼻腔持久阻塞，使病人說話帶有明顯鼻音，好像被捏住鼻子時講話的聲音。 嗅覺亦明顯減退，因為鼻呼吸不通，空氣中的各種氣味，進不了嗅區，當然聞不出味道了。肥厚性鼻炎由於鼻呼吸障礙，鼻甲的後端粘膜往往特別肥厚，它不但阻礙呼吸，並且會影響通向中耳的咽鼓管，使患者發生耳鳴和聽力減退。由於鼻塞嚴重，擤出的鼻涕似乎並不太多，鼻涕常向後流入咽內，並不斷作擤涕及吸涕的動作，以冀清除鼻腔阻塞。 鼻塞常使人用口呼吸，長期的經口呼吸和倒流鼻涕的刺激，咽喉因此經常被累而發炎，咽幹、咽痛，咽內有異物感或發癢，引起陣陣乾咳和聲音嘶啞。鼻粘膜腫脹必然使鼻竇開口引流不暢所以常常併發鼻竇炎症，這種病人常有頭脹、頭痛、精神委靡、失眠、記憶力減退等症狀。尤其肥大的中鼻甲壓迫鼻中隔時會出現三叉神經痛，更令人痛苦和煩惱。慢性肥厚性鼻炎的症狀是多方面的，對人們健康的影響很大，不能不引起注意。 返回頂部 3. 主要病理改變 粘膜固有層中的動靜脈擴張，靜脈及淋巴管周圍有淋巴細胞及漿細胞浸潤。由於靜脈和淋巴管回流受阻，靜脈的通透性增高，粘膜固有層水腫，繼而纖維組織增生，粘膜肥厚病變累及骨膜發生增殖，下鼻甲骨質增殖肥大。如病變持續發展，由於纖維組織增生壓迫，引起血循環障礙，形成局限性水腫，息肉樣變。粘膜上皮的纖毛蛻變、脫落，變成假複層立方上皮。 返回頂部 4. 如何診斷 1）有長時間慢性單純性鼻炎史，刺激因素末除，病變繼而發展 2、鼻塞多為雙側持續性，有明顯閉塞性鼻音，嗅覺減退，堵塞鼻淚管可引起流淚。 3、鼻涕量可以不多，但較粘稠，如合併感染或鼻竇炎則多呈粘液膿涕。 4、經常張口呼吸及分泌物刺激。引起咽喉發幹，咳嗽，鼻咽部刺激，影響咽鼓管功能，引起耳鳴和聽力減退。 5、頭痛、悶脹、失眠、注意力不集中。 6、鼻鏡檢查：鼻甲粘膜腫脹，蒼白粉紅或紫紅色。表面粗糙不平呈結節狀，以下鼻甲前後端最明顯，觸之較硬，探針壓迫不易凹陷，凹陷後又不易立即復原，有時下鼻甲骨質增生肥大，觸之硬感。 7、後鼻鏡檢查中，下鼻甲後端均肥大，嚴重者呈桑椹狀，中隔後緣有時亦肥厚。 8、嚴重鼻中隔偏曲，凹側中鼻甲常見有代償性肥大。 9、肥厚粘膜堵塞鼻竇自然孔，妨礙引流，易導致鼻竇炎，影響咽鼓管，引起中耳炎。 10、肥厚性鼻炎應與纖維性骨炎骨質增生和腫瘤相鑒別。 返回頂部 5. 檢查項目和方法 依據症狀、鼻鏡檢查及鼻粘膜對麻黃素等藥物反應不良，診斷多不困難。但應注意與結構性鼻炎伴有慢性鼻炎相鑒別。結構性鼻炎即鼻腔存在一種或幾種鼻腔結構的異常，如鼻中隔偏曲，中鼻甲反向彎曲下鼻甲內展等結構異常，引起鼻腔通氣及功能異常。臨床常可看到鼻中隔向一側偏曲，另一側下鼻甲出現代償性肥大。因此，對於慢性鼻炎的診斷和治療，應仔細檢查，正確判定主要病變及部位，才能獲得較好的治療效果。 返回頂部 6. 一般治療方法 引起肥厚性鼻炎的原因是多方面的，所以治療鼻炎首先應消除或控制其致病因素，才能達到根治的目的。至於局部治療只是消極的使鼻道通暢，改善呼吸和引流。 局部治療隨鼻炎不同階段的病變而異。從單純性鼻炎轉化到肥厚性鼻炎的過程是逐漸加重的，明確區別肥厚的程度並不容易，如果鼻粘膜肥厚，但尚無明顯增生時，治療仍應力求恢復鼻粘膜的正常生理功能。關鍵是應先瞭解鼻塞的程度，是間歇性、交替性或是持續性，用血管收縮劑如鹽酸麻黃素液滴鼻，觀察鼻粘膜的收縮能力如何，只有當鼻粘膜收縮能力極微，滴藥後改善呼吸不明顯時才能考慮作消除或減輕鼻炎症狀的局部治療。以往採用的方法有藥物燒灼術、電灼術和電烙術。利用腐蝕性藥物、電灼器、電烙器將下鼻甲表層進行腐蝕、電灼和電烙。使下鼻甲肥厚的粘膜組織壞死，待愈後疤痕形成，鼻甲縮小，以改善通氣和引流。這種方法損傷鼻粘膜生理功能，現已逐漸少用。 目前較多採用的是鼻粘膜下硬化劑注射療法。此法操作簡便，不需特殊設備，不損害粘膜纖毛的生理功能，故患者樂於應用，將硬化劑作鼻甲內注射，注射處的粘膜下組織纖維化，使鼻甲收縮，達到通氣、引流的目的。 此外，利用高頻電流作鼻粘膜下電凝，亦有硬化劑注射相似的作用。近十年來，鼻冷凍療法、鼻微波治療以及鐳射治療慢性肥厚性鼻炎等較為盛行，利用超低溫或高溫電療取得較好療效，只是這些治療都要有專用的儀器和相當的技術操作。至於對肥厚性鼻炎的手術治療，方法亦有多種多樣，但以粘膜下切除較為理想，要不損傷過多粘膜組織，並能保留粘膜上皮功能為佳

肥厚性鼻炎，是由單純性鼻炎轉化而來，因此肥厚性鼻炎的一般症狀與單純性鼻炎相同，當然是更加嚴重。先是鼻塞，由單純性鼻炎時的間歇性或交替性轉變為持續性鼻塞，嗅覺亦明顯減退，病人常有頭脹、頭痛、精神委靡、失眠、記憶力減退等症狀。由於長期處於鼻塞和呼吸不通暢狀態，還會出現鼻甲明顯肥大的症狀，慢性肥厚性鼻炎的症狀是多方面的，對人們健康的影響很大。

發病原因 編輯一般由慢性單純性鼻炎發展而來。黏膜上皮纖毛脫落，變為複層立方上皮，黏膜下層由水腫繼而發生纖維組織增生而使黏膜肥厚，久之，可呈桑椹狀或息肉樣變，骨膜及骨組織增生，鼻甲骨骨質也可呈肥大改變。一、炎症治癒困難細菌一旦進入鼻竇內，就極易存留繁殖。加上鼻竇口小，鼻腔黏膜與鼻竇黏膜口處黏膜腫脹，使鼻竇口阻塞，出於鼻竇的生理特點，致使藥物難進入其中。二、耐藥性長期以來，醫學界針對鼻炎的治療一直停留在快速解除症狀上，使用一些普通的鼻炎藥物，只能暫時性地改變鼻腔通氣狀況，而對消除炎症沒有太大作用，一旦停用，就會再次發作;因藥物濫用，使病菌隨著鼻炎一次又一次的發作;一次又一次的用藥和更換藥，不斷地變異而具有耐藥性，使用一般藥物根本無法作用病菌，從而使鼻炎越來越難治，甚至發展成鼻癌。三、抵抗力、免疫力低下很多鼻炎患者本身體質差，抵抗力和免疫力低下，略受風寒或外源因素的誘發就會發作;四、外源因素的誘發隨著社會的日益發展，空氣污染的加劇，化學過敏源的增多，細菌病毒變異，精神緊張，氣候的惡化等因素，使感冒多發且遷延難愈，從而使鼻炎的發病率逐年上升，越發難治。五、伴隨其他鼻病如鼻炎伴有鼻中隔偏曲時，鼻腔通氣、引流差，影響鼻炎的治療;若同時伴有鼻竇炎、鼻息肉等疾病，本身就是造成慢性鼻炎的致病原因。

病理生理 編輯1 導致鼻塞：由單純性鼻炎時的間歇性或交替性轉變為持續性鼻塞，長期的經口呼吸和倒流鼻涕的刺激，咽喉因此經常被累而發炎，咽幹、咽痛，咽內有異物感或發癢，引起陣陣乾咳和聲音嘶啞。鼻粘膜腫脹必然使鼻竇開口引流不暢所以常常併發鼻竇炎症，這種病人常有頭脹、頭痛、精神委靡、失眠、記憶力減退等。2、肥厚性鼻炎不但阻礙呼吸，且會影響通向中耳的咽鼓管，使患者發生耳鳴和聽力減退的現象。由於鼻腔阻塞，往外流的或是擤出的鼻涕似乎並不太多，這時可不要以為肥厚性鼻炎不會流鼻涕這個症狀，肥厚性鼻炎跟鼻炎一樣有鼻塞、鼻涕等症狀，鼻涕因鼻腔阻塞，常向後流入咽內。3、鼻粘膜腫脹會使鼻竇開口引流不暢，所以常常併發鼻竇炎症，這種病人常有頭脹、頭痛、精神委靡、失眠、記憶力減退等症狀。尤其肥大的中鼻甲壓迫鼻中隔時會出現三叉神經痛，更令人痛苦和煩惱。4、嗅覺明顯減退：因為鼻呼吸不通，空氣中的各種氣味，進不了嗅區，也就聞不出味道了。肥厚性鼻炎由於鼻呼吸障礙，鼻甲的後端粘膜往往特別肥厚，它不但阻礙呼吸，並且會影響通向中耳的咽鼓管，使患者發生耳鳴和聽力減退。5、三叉神經痛：肥大的中鼻甲壓迫鼻中隔時會出現三叉神經痛，更令人痛苦和煩惱。