中樞和周圍性面癱

面神經麻痹俗稱“面癱”、“歪嘴巴”、“歪歪嘴”，以面部表情肌群運動功能障礙為特徵，一般表現為口眼歪斜，患側往往連最基本的抬眉、閉眼、鼓腮等動作都無法完成。引起面神經麻痹的病因有多種，臨床上分為中樞型面神經麻痹和周圍型面神經麻痹兩種。1.中樞型為核上組織（包括皮質、皮質腦幹纖維、內囊、腦橋等）受損時引起，出現病灶對側顏面下部肌肉麻痹。表現為鼻唇溝變淺，露齒時口角下垂，不能吹口哨和鼓腮等。多見於腦血管病變、腦腫瘤和腦炎等。2.周圍型 為面神經核或面神經受損時引起，出現病灶同側全部面肌癱瘓，表現為不能皺額、皺眉、閉目、角膜反射消失，鼻唇溝變淺，不能露齒、鼓腮、吹口哨，口角下垂。多見於受寒、耳部或腦膜感染、神經纖維瘤引起的周圍型面神經麻痹。此外還可出現舌前2/3味覺障礙，說話不清晰等。

多數病人往往于清晨洗臉、漱口時突然發現一側面頰動作不靈、嘴巴歪斜。病側面部表情肌完全癱瘓者，前額皺紋消失、眼裂擴大、鼻唇溝平坦、口角下垂。病側不能作皺額、蹙眉、閉目、鼓氣和噘嘴等動作。鼓腮和吹口哨時，因患側口唇不能閉合而漏氣。進食時，食物殘渣常滯留於病側的齒頰間隙內，並常有口水自該側淌下。由於淚點隨下瞼外翻，使淚液不能按正常引流而外溢。其中周圍性面癱發病率很高，而最常見者為面神經炎或貝爾麻痹。首先應針對病因治療。如為病毒感染可用抗病毒、營養神經等藥物。周圍型面神經麻痹分為急性期、緩解期和後遺症期，根據不同時期的疾病特點採用不同的治療方案。