周圍性面神經麻痹的護理

周圍性面神經麻痹時,引起病灶同側全部顏面肌肉癱瘓.也就是說,上下部面肌都發生癱瘓,由於眼輪匝肌麻痹,故眼瞼不能充分閉合,閉眼的同時眼球上竄,在角膜下緣露出鞏膜帶（貝爾氏征）.患者閉嘴時,頰肌極為鬆馳,故口角下垂,船帆征陽性.抬眉受限,額紋變淺或消失,眉毛較健側低,瞼裂變大,內眼角不尖,眼淚有時外溢.示齒或笑時,口角向健側牽引,口呈斜卵圓形.說話時,發唇音不清楚.由於頰肌的麻痹,食物貯留於頰肌與牙齦之間,以致患者必須用筷子將食物掏出.乳兒發生面神經麻痹時,吸吮受限.雙側周圍性面神經麻痹時,面部無表情,雙側額紋消失,雙眼不能閉嚴,貝爾氏征陽性.雙側鼻唇溝變淺,口唇不能閉嚴,口角漏水,進食時,腮記憶體留食物,言語略含混不清.

周圍性面神經麻痹治療方案的選擇,首先要做出明確定位診斷,然後定性,分專科治療。如屬周圍性面癱,也不能簡單地稱為面神經炎,亦當由神經科查體,及其它光,電,化,CT,MRI檢查.a 因為急性脊髓前角灰質炎,腦炎,進行性球麻痹,先天性面神經核形成不全,可以引起面神經核病變出現周圍性面癱,其鑒別診斷見前面的論述.b 因為腦血管病（出血,梗塞）,腫瘤,炎症,多發性硬化症可以引起面神經髓內根段的病變,出現周圍性面癱,其要點是伴有病側外展神經癱,眼球運動障礙,或對側偏癱.c 因為顱底動脈瘤,腦膜炎,顱底腦膜瘤及其他腫瘤,小腦橋腦角蛛網膜炎,聽神經瘤,均可引起面神經髓外根段病變,引起周圍性面癱,其特點尚有其原發病的症狀及舌前2/3味覺,淚,唾腺分泌減少症狀.