怎樣才算複視

怎樣才算複視支配眼球轉動的六條肌肉中只要有一條或幾條發炎、外傷或神經障礙，雙眼肌肉動作就不協調，如右外直肌收縮了，而左內直肌收縮慢了一點或收縮力量不夠，眼球的轉動就會受到限制，或使眼球偏向一側，形成斜視，這時看東西就會特別費勁;或一個物體可以看成兩個，造成視物雙影，即複視。雙眼的動作必須一致，當眼球向右注視時，右外直肌和左內直肌必須同時相等地收縮，否則就不能獲得雙眼單視。

怎樣才算複視我們的眼睛可以自如的轉動，因為眼睛有七條肌肉控制著眼球的轉動。這七條肌肉分別是上、下直肌，內、外直肌，上、下斜肌和上瞼提肌。它們由動眼神經、滑車神經和外展神經所支配，內、外直肌負責眼球向內或外轉動；上、下直肌收縮時，眼球上轉或下轉，同時還使眼球內轉；上斜肌主要使眼球內旋，同時還使眼球下轉和外轉；下斜肌主要使眼球外轉，同時還使眼球上轉和外轉。這六條肌肉互相密切配合，使眼球協調一致地上下左右自由轉動。當我們平時動腦筋時，眼球就會滴溜溜地轉動；當我們心不在焉時，眼球就會漫無目的的轉動。人的內心活動也可以從眼球的轉動中表現出來。眼球在向各個方向轉動時，總有一條以上肌肉在起主要作用，其他幾條肌肉起協調作用。雙眼的動作必須一致，當眼球向右注視時，右外直肌和左內直肌必須同時相等地收縮，否則就不能獲得雙眼單視。但是當這支配眼球轉動的六條肌肉中只要有一條或幾條發炎、外傷或神經障礙，雙眼肌肉動作就不協調，如右外直肌收縮了，而左內直肌收縮慢了一點或收縮力量不夠，眼球的轉動就會受到限制，或使眼球偏向一側，形成斜視，這時看東西就會特別費勁；或一個物體可以看成兩個，造成視物雙影，即複視。

怎樣才算複視遇到複視的患者，要問四個問題。第一是單眼還是雙眼？如果單眼就有複視，一般都是屈光不正的問題。第二是看遠還是看近？如果看遠有看近沒有，則說明發散不足或者過度；如果是看遠沒有看近有，則是集合不足或者過度。第三複視是水準還是垂直？水平復視多是內外直肌的問題，垂直多是上下直肌和斜肌的問題。第四是各個眼位複視程度一樣嗎？我們也可以通過客觀測量斜視角來判斷，這就是判斷哪個肌肉的問題了。要理解哪個肌肉出問題，就要先知道各條肌肉作用力的方向，以及患者可能採取的代償頭位。搞清楚這些再結合臨床表現自然就會知道是哪個肌肉的問題。Park's三步法就是很好的例子。

怎樣才算複視只要記住六條配偶肌的六個診斷眼位（右配左，內配外，上配下，直配斜），診斷哪條肌肉麻痹其實很簡單。只問病人兩句話，一，往哪個方向看複視像分離最大。二，哪隻眼看得像在最外（上，下）面，然後就可以判斷是哪條肌肉麻痹了。例如，一，病人訴向右看分離像最大（向右作用的肌肉：左內直，右外直），二，右眼像在外面，判斷：右眼外直肌麻痹。再如，一，向右下分離最大（右下直，左上斜），二，左眼像在最下麵，判斷：左眼上斜肌。簡單吧，我曾在電話裡詢問病人，讓他交替擋左右眼，就把哪條肌肉麻痹診斷了。此法對中級考試很有用。

怎樣才算複視一、不能維持正確融象反射如隱斜視，老視等。二、共同性斜視。三、非共性斜視。四、疲勞使不能維持正確的融象反射而出現複視，如重症肌無力等。五、眼球運動因機械作用受阻也可出現複視，可見於瞼球粘連，手術或外傷疤痕牽引等。六、眼眶病變如眶內占位性病變，眶壁骨折等使眼球移位，也可出現複視。總之，患了複視後，首先應請神經眼科和眼肌專業的醫生做細緻的檢查，以便作出正確的診斷和給予恰當的治療。這些只是作為診斷前的參考，為使自己心中先要有個底數。