檢查聽力

聽力檢查或稱測聽是通過觀察聲刺激所引起的反應，以瞭解聽覺功能狀態和診斷聽覺系疾病的檢查。檢查聽力可用純音、噪音、短聲或語言(耳語、口語)等，由聲源直接或經儀器送到受檢耳。

檢查聽力聽力檢查的目的是瞭解聽力損失的程度、性質及病變的部位。檢查方法甚多，一類是觀察患者主觀判斷後作出的反應，稱主觀測聽法，如耳語檢查、碼錶檢查、音叉檢查、聽力計檢查等，但此法常可因年齡過小、精神心理狀態失常等多方面因素而影響正確的測聽結論。另一類是不需要患者對聲刺激做出主觀判斷反應，可以客觀地測定聽功能情況，稱客觀測聽法，其結果較精確可靠，有以下幾種:①通過觀察聲刺激引起的非條件反射來瞭解聽力(如瞬目、轉頭、肢體活動等);②通過建立條件反射或習慣反應來檢查聽力(如皮膚電阻測聽、西洋鏡測聽等);③利用生物物理學方法檢查聽力(如聲阻抗-導納測聽);④利用神經生物學方法檢查聽力(如耳蝸電圖、聽性腦幹反應)。

檢查聽力方法內容折疊表聲檢查一般採用碼錶，記錄聽到表聲的距離，並與正常耳比較(受試耳聽距/正常耳聽距)。折疊耳語檢查在長6m的靜室內進行。以耳語強度說出常用詞彙，記錄受試耳可以聽清的距離並與正常耳比較(受試耳聽距/正常耳聽距)。

檢查聽力折疊音叉檢查音叉放於距耳道口約1cm處，聽得者為"氣導";置於顱骨上聽得者為"骨導"。(1)骨導偏向(Weber)試驗 音叉置於顱骨正中，令受試者指出響度偏向。如偏向健側或聽力損失較輕一側，則患耳或聽力損失較重側為感音神經性聾;反之則為傳導性聾;如在正中，則或雙耳聽力正常，或為雙耳氣、骨導聽力相應減退的綜合結果。(2)氣、骨導差比較(Rinne)試驗 比較音叉氣導聽到時間與骨導聽到時間的長短。氣導時間長於骨導者記為陽性(+)，反之記為陰性(-)，二者相等者記為陰陽性(±)。若雖氣導時間長於骨導，但二者均短于正常聽力耳，則記為短陽性。陰性或陰陽性者提示聽力損失為傳導性或混合性，而陽性者主要為正常;短陽性者主要見於感音神經性聾。(3)骨導對比(Schwabach)試驗:比較受試耳與聽力正常耳的骨導時間長短。長於正常耳者見於傳導性聾，短于正常者多為感音神經性聾或混合性聾。(4)鐙骨活動(Gelle)試驗:音叉敲響後置於乳突，並以鼓氣耳鏡在外耳道加壓。如加壓時音叉響度有變化，則為陽性，表示鐙骨活動;如響度不變，則為陰性，表示鐙骨活動受限。音叉檢查應記明所用音叉的頻率。這種檢查對耳硬化症的診斷頗有意義。

折疊純音測聽以電子純音聽力計施加倍頻程頻率純音檢測受試耳聽閾。對有聽力損失者應分別以氣導和骨導進行檢測，以利於區別聽力損失的性質。氣導檢測時，對雙耳聽閾差超過40dB者應在健側施加掩蔽，防止"影子聽力曲線"。骨導測試應常規在對側施加掩蔽。聽閾記錄為"dBHL"。對疑有重振現象者，可進行雙耳響度平衡試驗或短增量敏感指數(SISI)試驗。折疊阻抗測聽主要用於對中耳功能狀態的檢查。其基本測試項目有:鼓膜平面靜態聲順值測定、鼓室圖和鐙骨肌反射測試。靜態聲順值以聲阻抗等效容積表示。鼓室圖測量以220Hz探測音測試，外耳道壓力在1.96~-1.96kPa(+200~-200mmH2O)之間連續變化，將各壓力下的聲順值相連得出鼓室圖曲線，分為A、B和C型曲線，其中A型又可分As和Ad兩個亞型。鐙骨肌反射可以協助判斷聽骨鏈活動狀況，還可以用於分析有無中樞病變及協助面神經損傷定位。折