慢性單純性鼻炎鼻塞

你好！慢性單純性鼻炎(chronic simple rhinitis)是基於鼻腔血管的神經調節功能紊亂，副交感神經興奮佔優勢，交感神經呈相對抑制狀態，而致血管擴張，腺體分泌增加，形成一種以黏膜腫脹、分泌物增多為特點的慢性炎症。臨床上最主要的症狀是鼻分泌物增多和間歇性、交替性鼻塞。慢性單純性鼻炎鼻塞分泌物呈黏液性，膿性多見於繼發感染。鼻分泌物多時常流向鼻咽部，引發鼻咽炎。如分泌物多自前鼻孔流出，易引發鼻前庭炎。鼻塞多呈間歇性或交替性，有時甚至是持續性，平臥位較嚴重，側臥位時其下側較重。平臥時鼻黏膜腫脹，似乎與頸內靜脈壓有關。靜脈壓上升，對健康鼻黏膜無多大影響，但對患有炎症者則可引起充血、腫脹。側臥時，下側鼻與同側鄰近肩臂的自主神經系統有反射性聯繫。慢性單純性鼻炎鼻塞患者還常有嗅覺失靈，但多屬於呼吸性的。鼻塞影響共鳴作用，患者說話時多帶有閉塞性鼻音。如合併有鼻中隔畸形或其他病變者，鼻塞更為嚴重，患者常訴無法持久集中注意力、記憶力減退、疲乏、頭痛、失眠等神經衰弱的症狀。頭痛為常發症狀，可以單獨發生，但在鼻塞側往往較重。當鼻塞緩解，呼吸通暢後消失。頭痛亦可發生在鼻呼吸通暢的時候，腫脹的中鼻甲接觸並壓迫鼻中隔或鼻腔外側壁，均可引起頭痛。頭痛的分佈區域與鼻腔內接觸壓迫的部位有關。一般頭痛位於額部、同側眼眶周圍區域、眼內或全面部。頭痛屬於發作性的，類似神經痛，有時非常劇烈，用1%丁卡因滲液麻醉接觸部位，頭痛立即消失。慢性單純性鼻炎鼻塞中鼻甲與鼻中隔接觸，可引起血管性頭痛。鼻黏膜紅腫或水腫，可使鼻額管、鼻竇開口阻塞，鼻竇呈現負壓而引起頭痛。上頜竇開口與鼻額管的黏膜均極為敏感，如炎症累及這些區域，亦可發生頭痛。鼻黏膜的炎症，特別是中鼻甲後端肥大或血管舒縮變化，可刺激或者壓迫蝶形神經節，易引起下半部頭痛。1.積極消除全身與局部可能致病的因素，改善工作生活環境條件，矯正鼻腔畸形，避免長期濫用血管收縮劑。2.局部治療 局部治療的目的為：①抗感染；②消除鼻黏膜腫脹，使鼻腔及鼻竇恢復通氣和引流；③恢復纖毛和漿液黏液腺的功能。慢性單純性鼻炎併發感染的，可用適合的抗生素溶液滴鼻或噴入鼻腔。為了消除鼻黏膜腫脹，使鼻腔及鼻竇恢復通氣和引流，可用血管收縮劑如麻黃堿生理鹽水溶液滴鼻。對麻黃堿發生耐受性的，可改用0.05%羥甲唑啉(阿複林)，但治療不可過分依賴血管收縮劑，特別是對萘甲唑啉(滴鼻淨)更應慎重，儘管此藥血管收縮作用較麻黃堿強而迅速，且無苦味，易為患者接受使用，但過多使用，易發生藥物性鼻炎，使用量越來越多，而效果較前越來越差，故應儘量爭取不用為宜，即使應用亦不能超過1周，對兒童易引起迴圈障礙等中毒反應，應列入禁用之列。另外應正確理解鼻呼吸通暢的程度，一般應以呼吸夠用為准，而不能以滴用血管收縮劑後的呼吸狀態為標準，這也是患者多用、濫用血管收縮劑的原因，對此不可忽視。清除鼻腔過多的分泌物，有助鼻黏膜生理功能的恢復。簡便而安全的方法，為以手指封閉一側鼻孔擤出另側的鼻涕，或將鼻內分泌物向後吸入咽部吐出。捏緊兩側鼻孔擤涕，有引起鼻竇和中耳感染的危險。分泌物黏稠難以排出的，可先噴麻黃堿生理鹽水溶液，或滴入生理鹽水，然後再擤出，或用吸引管吸出。鼻內普魯卡因封閉療法，對單純性慢性鼻炎有一定療效。一般採用0.5%普魯卡因，注射於鼻丘或下鼻甲的前後端或下鼻甲長軸黏膜下。每側注射1～2ml，隔日1次，5～6次為1療程。

你好！慢性單純性鼻炎鼻塞宜：多食富含維生素A、B2、C、E、煙酸的食物，多食新鮮蔬菜水果，又宜多食含鐵食物。臨床上用鐵劑治療萎縮性鼻炎，有效率可達75%左右，可見對血清較低的萎縮性鼻炎患者，多吃含鐵食物，療效是肯定的。忌：抽煙和食辣椒、飲酒、吃火鍋等上火、生冷、辛辣食物。以鍛煉體格、增強機體防禦能力和根除致病因素為主。如消除焦慮狀態，清除病灶，治療全身性疾病，戒煙酒，注重飲食和工作生活環境衛生，矯正鼻腔畸形，避免長期用血管收縮劑滴鼻等，均為預防慢性鼻炎的重要措施。①局部因素，如急性鼻炎反復發作、慢性鼻竇炎分泌物長期刺激、鼻中隔偏曲影響鼻腔通氣引流等；②全身因素，如貧血、結核、便秘、糖尿病、心肝腎慢性病、營養不良、飲酒過度、維生素缺乏、內分泌失調等；③環境因素，如鼻黏膜長期受到物理性或化學性刺激。慢性單純性鼻炎如合併有鼻中隔畸形或其他病變，患者有持續鼻塞，常用口呼吸，可影響肺功能改變，口腔及咽部黏膜乾燥，常伴有咽炎及喉炎，且易發下呼吸道感染或支氣管肺炎。對小兒患者的身體、智力發育亦有影響。此外，炎症向後可侵及咽鼓管，發生耳部症狀。如蔓延到鼻淚管，可使其狹窄、阻塞。鼻分泌物較多者，易刺激鼻前庭皮膚，引起鼻前庭炎、皸裂、濕疹及毛囊炎等併發症。當經過適當治療後，可以痊癒，鼻黏膜可恢復正常狀態。如致病因素未除或治療不當，將演變成肥厚性鼻炎。