喘息性哮喘肺炎的症狀

喘息性哮喘肺炎的症狀肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質的炎症。可由細菌、病毒、真菌、寄生蟲等致病微生物，以及放射線、吸入性異物等理化因素引起。臨床主要症狀為發熱、咳嗽、咳痰、痰中帶血，可伴胸痛或呼吸困難等。幼兒性肺炎，症狀常不明顯，可有輕微咳嗽。細菌性肺炎採用抗生素治療，7～10天多可治癒。病毒性肺炎的病情稍輕，抗生素治療無效。

喘息性哮喘肺炎的症狀1.寒戰、高熱典型症狀為突然寒戰、高熱，體溫高達39℃～40℃，呈稽留熱型，伴有頭痛、全身肌肉酸軟、納差。使用抗生素後熱型不典型，年老體弱者僅有低熱或不發熱。2.咳嗽、咳痰早期為刺激性乾咳，繼而咯出白色黏液痰或帶血絲痰，1～2天后，可咯出黏液血性痰、鐵銹色痰、膿性痰，消散期痰量增多，痰黃而稀薄。3.胸痛常有劇烈胸痛，呈針刺樣，隨咳嗽或深呼吸而加重，可向肩或腹部放射。下葉肺炎可刺激隔胸膜引起腹痛，可被誤診為急腹症。4.呼吸困難因肺實變致通氣不足、氣體交換障礙、動脈血氧飽和度降低而出現發紺、胸痛、呼吸困難。5.其他症狀少數有噁心、嘔吐、腹脹或腹瀉等胃腸道症狀，重症時可出現神志模糊、煩躁、嗜睡、昏迷等。

喘息性哮喘肺炎的症狀1.肺結核多有全身中毒症狀，午後低熱、盜汗、疲乏、無力、體重減輕、失眠、心悸等症狀。X線胸片可見病變多在肺尖或鎖骨上下，密度不勻，消散緩慢，且可形成空洞或肺內播散。痰中可找到結核桿菌。常規抗菌藥物治療無效。2.肺癌常有吸煙史。有咳嗽、咳痰、痰中帶血症狀。血白細胞計數不高，痰中若發現癌細胞可以確診。可伴發阻塞性肺炎，經抗生素治療後炎症不易消散，或可見肺門淋巴結腫大，有時出現肺不張。必要時做CT、MRI、纖維支氣管鏡和痰脫落細胞等檢查。3.急性肺膿腫早期臨床表現相似。隨著病程進展，咳出大量膿臭痰為肺膿腫的特佂。X線片顯示膿腔及液平面。

喘息性哮喘肺炎的症狀4.肺血栓栓塞肺血栓栓塞症多有靜脈血栓的危險因素，可發生咯血、暈厥，呼吸困難較明顯，頸靜脈充盈。X線胸片示局部肺紋理減少，可見尖端指向肺門的楔形陰影，常見低氧血症及低碳酸血症。D-二聚體、CT肺動脈造影、放射性核素肺通氣/灌注掃描和MRI等檢查可幫助進行鑒別。5.非感染性肺部浸潤需排除非感染性肺部疾病，如肺間質纖維化、肺水腫、肺不張、肺嗜酸性粒細胞浸潤症和肺血管炎等。治療有效的臨床表現為體溫下降、症狀改善、臨床狀態穩定、白細胞逐漸降低或恢復正常，而X線胸片病灶吸收較遲。如72小時後症狀無改善，其原因可能有：①藥物未能覆蓋致病菌，或細菌耐藥。②特殊病原體感染如結核分枝桿菌、真菌、病毒等。③出現併發症或存在影響療效的宿主因素（如免疫抑制）。④非感染性疾病誤診為肺炎。⑤藥物熱。需仔細分析，作必要的檢查，進行相應處理。

喘息性哮喘肺炎的症狀患者除了臥床休息、大量飲水、吸氧、積極排痰外，肺炎治療的最主要環節是抗感染。細菌性肺炎的治療包括針對病原體治療和經驗性治療。前者根據痰培養和藥物敏感試驗結果，選擇體外試驗敏感的抗菌藥物；後者主要根據本地區肺炎病原體流行病學資料，選擇可能覆蓋病原體的抗菌藥物。此外，還根據患者的年齡、基礎疾病、疾病嚴重程度、是否有誤吸等因素，選擇抗菌藥物和給藥途徑。疑為肺炎即馬上給予首劑抗菌藥物。病情穩定後可將靜脈途徑改為口服治療。肺炎抗菌藥物療程至少5天，多數患者要7～10天或更長療程，體溫正常48～72小時，無肺炎任何一項臨床不穩定徵象可停用抗菌藥物。肺炎臨床穩定標準為：①體溫≤37.8℃；②心率≤100次/分；③呼吸頻率≤24次/分；④血壓：收縮壓≥90mmHg；⑤呼吸室內空氣條件下動脈血氧飽和度≥9O%或PaO2≥60mmHg；⑥能夠經口進食；⑦精神狀態正常。