新生兒破傷風的中醫治療

發病的主要原因是接生時用未經嚴格消毒的剪刀剪斷臍帶，或接生者雙手不潔，或出生後不注意臍部的清潔消毒，致使新生兒破傷風，又稱“四六風”“七日風”或“臍風”。通常是在接生斷臍時，由於接生人員的手或所用的剪刀、紗布未經消毒或消毒不嚴密，臍部被破傷風桿菌侵入而引起。多數發生在出生後4～7天。潛伏期3～14天，多為4～7天，此期愈短，病情愈重，病死率也愈高。早期症狀為哭鬧、口張不大、吃奶困難，如用壓舌板壓舌時，用力愈大，張口愈困難，有助於早期診斷。隨後牙關緊閉，面肌緊張，口角上牽，呈“苦笑”面容，伴有陣發性雙拳緊握。上肢過度屈曲，下肢伸直，呈角弓反張狀，呼吸肌和喉肌痙攣可引起青紫之窒息。痙攣發作時患兒神志清楚為本病的特點，任何輕微刺激即可誘發痙攣發作，經合理治療1～4周後痙攣逐漸減輕，發作間隔時間延長，能吮乳，完全恢復約需2～3個月。病程中常併發肺炎和敗血症。

1.護理將患兒置於安靜、避光的環境，儘量減少刺激以減少痙攣發作。痙攣期應暫禁食，禁食期間可通過靜脈供給營養，症狀減輕後試用胃管餵養，臍部用3%過氧化氫清洗，塗抹碘酒、酒精。2.抗病毒只能中和游離破傷風病毒，對已與神經節苷脂結合的毒素無效。因此，越早用越好。3.止痙藥控制痙攣是治療成功的關鍵。（1）地西泮 安定，緩慢靜脈注射，5分鐘內即可達有效濃度。但半衰期短，不適合做維持治療，4～8小時1次。（2）苯巴比妥鈉 靜注，可與安定交替使用。（3）10%水合氯醛 胃管注入或灌腸，作為發作時臨時用藥。4.抗生素青黴素或頭孢菌素、鉀硝唑、靜脈滴注，可殺滅破傷風桿菌。新生兒出生後，臍帶必須嚴格處理，目前已在開展的給孕婦注射破傷風類毒素的方法能有效地預防新生兒破傷風的發生。一旦發現新生兒破傷風患兒就應迅速送醫院診治。嚴格執行新法接生完全可預防本病。