粟粒性肺結核傳染

如果感染到肺部就具有傳染性了，感染其它非呼吸系統器官的話不會傳染至少不會通過空氣傳染.診斷主要根據結核接觸史、臨床表現、肝脾大及結核菌素實驗陽性，可疑者應進行細菌學檢查，血清抗結核菌抗體檢測與胸部X線攝片，胸部X線攝片常對診斷起決定性作用，早期的粟粒狀陰影，彌補於兩側肺野，肺部CT掃描可見肺影顯示大小（1—3mm）、密度（中度）、分佈（全肺）一致陰影、部分病灶有融合。 臨床上應注意與肺炎、傷寒、敗血症、組織細胞增生症X直及肺含鐵血黃素沉著等相鑒別。 病情多急重，但若能早期診斷和徹底治療仍可治癒，如延誤診斷和治療，則可導致死亡。

1.多在原發感染後6個月內發生，常繼發於麻疹、百日咳、營養不良者。2.多數起病急，患兒突然高熱伴盜汗、食欲不振、面色蒼白，可有咳嗽、氣急、紫紺等。3.早期肺部體征不明顯，晚期可聞及細小濕囉音，淺表淋巴結、肝、脾腫大，6個月以下嬰兒可出現黃疸，胸背部皮膚偶見粟粒疹。4.血沉增快，部分病人血象可出現類白血病樣反應。5.特殊檢查1)OT、PPD試驗：呈陽性，嚴重病人也可假陰性。2)胸部Ⅹ線檢查：早期常呈陰性，起病1～2周後可見大小一致，分佈均勻的粟粒狀陰影，密佈於兩側肺野，或僅有彌散性網狀結構陰影，病變急劇進展可形成空洞、肺氣腫、肺大泡、自發性氣胸。經合理化療，病灶可於2～10周後開始吸收，6～7個月完全消失。3)眼底檢查：可發現脈絡膜結核結節，分佈於視網膜中心動脈分枝周圍。