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問題 【內科】 【歸檔】 15年10月14日

主動脈瓣關閉不全藥物治療

問題描述 心慌,偶爾呼吸困難急促,頭暈,臥床較好,坐立則差.心臟彩超:左室假腱索,主動脈瓣關閉不全(輕微),三尖瓣關閉不全(輕度),左室舒張功能障礙.還請專家說說該怎麼辦啊
網友回答
2015年10月14日 15:29

無症狀且左心室功能正常的主動脈關閉不全,應每隔半年或出現症狀時檢查,限制體力活動,避免應用抑制心肌的藥物如心得安等。當發生心絞痛時如不進行外科治療,常可猝死,故應爭取及時手術,不可觀望。如為急性起病,因左心室的耐受能力十分有限,一旦出現左心衰的表現則預後極兇險,應及早手術。當心臟明顯擴大時即使沒有症狀,也應給予洋地黃類強心藥物及其它減輕心臟負荷藥物,儘早手術。因該病患者對心房纖顫、緩慢性心律失常的耐受性極差,應積極預防及治療。該病易併發感染性心內膜炎,應採取預防措施。

2015年10月14日 15:29

內科治療避免過度的體力勞動及劇烈運動,限制鈉鹽攝入,使用洋地黃類藥物,利尿劑以及血管擴張劑,特別是血管緊張素轉化酶抑制劑,有助於防止心功能的惡化,洋地黃類藥物亦可用於雖無心力衰竭症狀,但主動脈瓣返流嚴重且左心室擴大明顯的患者,應積極預防和治療心律失常和感染 梅毒性主動脈炎應給予全療程的青黴素治療,風心病應積極預防鏈球菌感染與風濕活動以及感染性心內膜炎.人工瓣膜置換術是治療主動脈瓣關閉不全的主要手段.應在心力衰竭症狀出現前施行,但因病人在心肌收縮功能失代償前,通常無明顯症狀.故在病人無明顯症狀,左心室功能正常期間不必急於手術,可密切隨訪.少每六個月複查超聲心動圖一次,一旦出現症狀或左心室功能不全,或心臟明顯增大時即應手術治療.