膜性腎病與腎病綜合征的預後
膜性腎病與腎病綜合征的預後 一,一般治療 肉眼血尿消失,水腫消退及血壓恢復正常前應臥床休息.予低鹽(<3g/d)飲食,特別有水腫及高血壓時.腎功能正常者蛋白質入量應保持正常(每日每公斤體重1g),但氮質血症時應限制蛋白質攝入,並予高品質蛋白(富含必需氨基酸的動物蛋白).僅明顯少尿的急性腎功能衰竭病例才限制液體入量.
二,治療感染灶 首選青黴素(過敏者更換為對革蘭氏陽性菌高度敏感的大環內酯類,頭孢第一代抗生素)800萬單位靜脈滴注,10~14天,但其必需性現有爭議.反復發作的慢性扁桃體炎,待腎炎病情穩定後(尿蛋白小於(+),尿沉渣紅細胞少於10個/高倍視野)可作扁桃體摘除,術前,後兩周需注射青黴素.
指導意見:
三,對症治療 利尿,消腫,降血壓.常用噻嗪類利尿劑(如雙氫氯噻嗪25mg,每日2~3次),必要時才予利尿劑如呋塞米20~60mg/d,注射或分次口服.利尿後高血壓值仍不滿意時,可加用鈣通道阻滯劑如硝苯啶20~40mg/d,分次口服或血管擴張藥如肼酞嗪25mg,每日3次.但保鉀利尿藥(如氨苯蝶啶及安體舒通)及血管緊張素轉化酶抑制劑,少尿時應慎用,以防誘發高血鉀.
四,中醫藥治療 本病多屬實證.根據辨證可分為風寒,風熱,濕熱,分別予以宣肺利尿,涼血解毒等療法.本病恢復期脈證表現不很明確,辨證不易掌握,仍以清熱利濕為主,佐以養陰,但不可溫補.
五,透析治療 少數發生急性腎功能衰竭而有透析指征時,應及時給予透析(血液透析或腹膜透析皆可).由於本病具有自愈傾向,腎功能多可逐漸恢復,一般不需要長期維持透析.
膜性腎病與腎病綜合征的預後 腎病綜合症主要是蛋白尿,蛋白的流失,長時間造成低蛋白血症,還有它一般都有高脂血脂和高凝狀態的
指導意見:
坎地沙坦是降血壓的,但是它能降低腎的血管的壓力,對腎小球有保護作用,能減低白蛋白,雙密達莫是抗凝的,是要吃的