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問題 【內科】 【歸檔】 15年02月17日

什麼是非典型膜性腎病

問題描述 一,22個腎小球,小球體積增大,系膜區基質彌漫性中-重度增生,彌漫性毛細血管壁不規則增厚,階段性插入,個別中性粒細胞侵潤,上皮下,系膜區可見嗜複紅蛋白沉積,內皮細胞及足細胞腫脹,減少,腎小管上皮浮腫,細胞顆粒變性,小動脈和細動脈壁增生性增厚.二,IgA +/- IgM+/- IgG++++ C3 + Fb + Clq-毛細血管壁及少許系膜區細顆粒狀沉積三,綜合臨床診斷:非典型膜性腎病。如何治療,是不是用激素衝擊,以後咋治?可以根治嗎?
網友回答
2015年02月17日 23:11

你好這位元朋友,乙肝病毒相關性腎炎又稱為非典型膜性腎病,該病臨床上並不少見,還有一部分病人是腎炎合併有慢乙肝,治療上因為有肝炎,比較棘手,目前沒有很好的治療方法.激素與免疫抑制劑治療多數無效,而上述藥物應用可延遲中和抗體產生,並促進HBV複製,加重病情,故應用此類藥必須慎重,只有腎病病情需要,且血清HBV複製指標(HBV-DNA,HBV-DNA多聚酶,HBeAg及高效價抗HBC-IgM)陰性時才宜應用,且需密切監測HBV複製指標及肝病變.儘量選擇驍悉,一般比較安全,CTX,CSA不推薦.對於有乙肝病毒複製的病人,激素和免疫抑制劑都應慎用,最好加用賀普丁,密切觀察肝功能,激素治療減量要稍快,不推薦超常規(>1mg/kg/d)使用激素.

2015年02月17日 23:11

您好,乙肝相關性腎炎即非典型膜性腎病,乙肝病毒侵入腎臟.至今無特效藥物,激素與免疫抑制劑治療多數無效,而上述藥物應用可延遲中和抗體產生,並促進HBV複製,加重病情,故應用此類藥必須慎重,只有腎病病情需要,且血清HBV複製指標(HBV-DNA,HBV-DNA多聚酶,HBeAg及高效價抗HBC-IgM)陰性時才宜應用,且需密切監測HBV複製指標及肝病變.小劑量激素或免疫抑制劑應用可能對改善腎炎症狀有一定效果. 有報告抗病毒藥物,如α-干擾素,阿糖胞苷及無環鳥苷等,用藥後可使HBV複製轉陰,某些病例腎病症狀也隨之好轉,但由於例數太少且缺乏對照性研究,具體療效還待進一步探討.