腎臟壓痛

腎區壓痛。正常人僅在重壓右腎下極時，會有不適或稍有脹痛感。腎區壓痛點有較大診斷價值壓痛部位有三處：一是上輸尿管壓痛點，用手指深壓患者腹直肌外緣平臍處，出現明顯壓痛為陽性，常提示腎盂或上段輸尿管有病變；二是中輸尿管壓痛點，用手指深壓腹直肌外緣和髂前上棘連線的交叉點處，明顯壓痛者，常提示該側輸尿管有病變；三是脊肋角壓痛點，用手指重壓患者背部脊椎旁12浮肋連結角，如有明顯壓痛，常提示腎臟或腎盂有病變。

檢查腎臟，一般用雙手觸診法。可採取平臥位或立位。臥位觸診右腎時，囑患者兩腿屈曲並作深呼吸。醫師立于患者右側，以左手掌從後面托起右腰部。右手掌平放在右腰部，手指尺側大致平行於右肋緣向右上腹方向進行深觸診。于患者吸氣時雙手配合夾觸腎臟。 如觸到光滑鈍圓的臟器，可能為腎臟下極。如能在雙手之間夾持腎臟，則能感知其蠶豆狀外形，此時患者常有酸楚或噁心感。觸診左腎時，左手越過患者前方從後面托住左腰部，右手掌橫置於患者左腰部，依前法雙手觸診。如患者腹壁較厚或配合動作不協調，以致右手難以壓向後腹壁時，可採用下法觸診：患者吸氣時，用左手向前衝擊後腰部，如腎臟下移至兩手之間時，則右手有被推頂的感覺；與此相反，也可用右手指向左手方向做衝擊動作，左手也可有同樣的感覺而觸及腎臟。如臥位未觸及腎臟，還可讓患者站立床旁，醫生于患者側面用兩手前後配合觸診腎臟。 當腎下垂或游走腎時，立位較易觸及腎臟。 正常人腎臟一般不易觸及，有時可觸到右腎下極。身材瘦長者，腎下垂、遊走腎或腎臟代償性增大時，腎臟較易觸到。在深吸氣時能觸到1／2以上的腎臟即為腎下垂。有時右側腎下垂易誤認為肝大，其邊緣及表面情況不同可資借鑒。左側腎下垂最易誤認為脾大，應注意鑒別。前者深在，無切跡，叩診呈鼓音而後者在腹腔內，邊緣清楚，可觸及切跡，叩診呈濁音。如腎臟下垂明顯並能在腹腔各個方向移動時稱為遊走腎。腎臟腫大見於腎盂積水或積膿、腎腫瘤、多囊腎等。