先天性馬蹄內翻足康復治療

先天性馬蹄內翻足康復治療先天性馬蹄內翻足也叫作先天性畸形足，是一種比較常見的先天畸形，大多為單側腳部畸形，但也可以是雙側的。畸形明顯時，小孩一出生時就能發現，如果能及早治療，效果比較好，但治療後畸形還是有可能復發，所以要定期隨訪到骨骼成熟為止，大約14歲以後。病因到目前為止，病因還不是很清楚，多數醫生認為是胚胎在早期時受到內、外因素影響而引起發育異常導致畸形。也可能與胎兒時腳在子宮內位置不正常有關。臨床表現剛一出生，一側或雙側腳就表現出不同程度的畸形，表現為程度不等的腳向內側翻、下垂。病情較輕的只表現為腳前部下垂、向內側偏斜，內側面出現皮膚皺褶。

先天性馬蹄內翻足康復治療等到小孩開始學走路時，畸形變得明顯，表現為走路時只有腳的外側緣著地，同時步態不穩、跛行。隨著時間延長畸形進一步加重，腳部和小腿肌肉之間的平衡不協調，出現肌肉痙攣，再加上體重增加，足內或足外翻下垂加重，嚴重者足背著地行走，腳著地處出現滑囊和胼胝，小腿骨也跟著變形。診斷足內或足外翻畸形明顯時，一出生就可以根據外形確診，但如果剛出生時足內或足外翻、下垂不明顯，就需要仔細檢查。最簡單的檢查方法是用手握住小孩的腳前部

先天性馬蹄內翻足康復治療將腳向各個方向活動，當腳活動至向外側翻時，如果感覺有阻力，就有可能存在畸形，需要進一步檢查。到了晚期，畸形更加嚴重，X光片檢查可發現腳部骨骼已經出現排列異常。治療先天性馬蹄內翻足的治療以矯正畸形為主，應該從一出生就立即開始治療，因為愈早治療，效果愈好，如果早期能及時治療，腳部功能都可以恢復。治療方法根據年齡和畸形程度而有所不同。1、手法矯正這種方法只適合於六個月以內的患兒，六個月以上一歲以下的患兒如果畸形較輕也可以使用。治療愈早愈好，最好是從一出生就開始進行，而且要反復多次進行。

先天性馬蹄內翻足康復治療矯正的手法應由醫師教會母親或其他照顧患兒的人，矯正時手法應輕柔，以免引起損傷，同時注意矯正到適度就可以，不要過度。矯正時應將小孩患足向外側翻、向腳背方彎曲，每天矯正兩次，每次可在餵奶前進行。這種治療應持續到滿一周歲後，即使治療不能使畸形完全矯正，也可使痙攣的軟組織變得鬆馳，為進一步治療打下良好基礎。2、石膏管形外固定矯正這種治療用於一到三歲的患兒。小孩在全身麻醉的狀況下，將腳掰至正常位置，然後用管狀的石膏固定。一到二歲的小孩，每兩星期更換一次石膏，二~三歲的小孩，每個月更換一次石膏。

先天性馬蹄內翻足康復治療上兩種方法，治療不會引發新的損傷，而且對於輕型足內或足外翻，只要能嚴格按要求治療，大多可以完全矯正。3、手術治療通過手法矯正、石膏固定矯正治療失敗的患兒，或錯失矯正治療機會的患兒，可以通過手術的方法治療。三到十五歲的患兒，可用軟組織松解手術治療。十五歲以後的患兒，手法矯正、軟組織松解手術不能達到預期的目的，或嚴重足內或足外翻下垂沒有做過治療的小孩，可以通過三關節融合手術治療，手術後一直用石膏固定至腳部跟距、距舟、跟骰三個關節融合為止。