前房積血與青光眼

前房積血在臨床上比較常見。最多發生在眼挫傷和內眼手術，自發性出血甚為少見。少量的前房積血通常不會造成嚴重的損害，但大量出血時其併發症和伴隨的病變可對視功能帶來嚴重的影響，及時正確地處理是十分必要的。出血相關性青光眼包括前房積血、血影細胞性青光眼、溶血性青光眼及血鐵性青光眼，其中以前房積血為最常見。其他尚有少見的自發性前房積血，包括眼內腫瘤、新生血管性青光眼、眼球膽固醇沉著病及鐮狀細胞病等引起的繼發性青光眼。前房積血多為非職業傷所致，任何年齡均可發生，多見於年輕活躍的男性，平均發病年齡12歲，男女發病比例為5：1。

治療1.治療原則制止初期出血；防止復發性出血；清除前房內的血液；控制繼發性青光眼；治療併發的創傷。2.無併發症的前房積血一般常規治療包括臥床休息，抬高頭位，借地心吸引力使血液下沉，不僅可防止血液蓄積在瞳孔區，還可減輕頸部及眼部靜脈充血。不安靜的病人可給予鎮靜藥。3.藥物治療用止血和促進前房積血吸收的藥物，但其確切的療效存在爭議。影響療效評價的主要問題是前房積血具有一定的自限性，主要取決於外傷的性質和嚴重性，而不是主要靠藥物治療。（1）散瞳藥和縮瞳藥的使用 不同的學者有不同的意見。較折中的觀點主張不散不縮，也有人主張用去氧腎上腺素、托吡卡胺等短效的散瞳藥代替強效持久的阿托品。（2）皮質激素的應用 提倡使用皮質激素作為促進血液吸收防止再出血的方法。特別是適用於睫狀充血伴有虹膜睫狀體炎者。