精索靜脈曲張診斷

精索靜脈曲張診斷西醫精索靜脈曲張的患者若僅有輕微的不適，可採取藥物控制或陰囊支托的方式;如果疼痛劇烈或有不育的疑慮，則應進行高位結紮手術。手術時患者須先局部或半身麻醉，再於腹股部上方切開約2～3公分的傷口，將腫脹的靜脈血管結紮即可，過程簡單又安全。如有兩側性的精索靜脈曲張或以前曾經手術過的病患，則可考慮用腹腔鏡手術來結紮精索靜脈。手術後，曲張的脈叢逐漸消失，且多數患者之精子的活動能力可望提高，精液的品質亦能獲得改善。

精索靜脈曲張診斷適應症1)精索靜脈曲張不育者，存在精液檢查異常，病史與體檢未發現其他影響生育的疾病，內分泌檢查正常，女方生育力檢查無異常發現者，無論精索靜脈曲張的輕重，只要精索靜脈曲張診斷一旦確立，應及時手術。2)重度精索靜脈曲張伴有明顯症狀者，如多站立後即感陰囊墜脹痛等，體檢發現睾丸明顯縮小，即使已有生育，患者有治療願望也可考慮手術。3)臨床觀察發現前列腺炎、精囊炎在精索靜脈曲張患者中的發病率明顯增加，為正常人的兩倍，因此若上述兩病同時存在，而且前列腺炎久治不愈者，也有主張做精索靜脈曲張手術。4)對於青少年期的精索靜脈曲張，由於往往導致睾丸病理性漸進性的改變，故目前主張對青少年期精索靜脈曲張伴有睾丸容積縮小者應儘早手術治療，有助於預防成年後不育。5)對於輕度精索靜脈曲張患者，如精液分析正常，應定期隨訪，一旦出現精液分析異常、睾丸縮小、質地變軟應及時手術。

精索靜脈曲張診斷經髂窩腹膜後精索靜脈高位結紮術：分為保留睾丸動脈與Palmo術結紮全部精索兩種。保存睾丸動脈者術後生精恢復的機會增加。Palmo術簡單，不需要識別精索動、靜脈，目前尚無引起睾丸萎縮的報導。精索靜脈曲張伴有睾丸萎縮者，只有在手術成功後睾丸萎縮才有可能逆轉，術後復發者睾丸萎縮是不能逆轉的。因此，失敗的精索靜脈結紮術比高位切斷睾丸動脈對睾丸的損害更大，因此精索靜脈曲張雖是一個小手術，但要求其手術操作必需精細方能達到其理想的治療目的，所以選擇有豐富經驗的醫生為其進行手術操作顯得至關重要。精索內靜脈高位結紮術是治療精索靜脈曲張所引發的不育最為有效的治療方法。以前曾將整個精索血管加以結紮，目前傾向于將精索動脈游離並加以保護，特別對於以恢復生育為目的的更需在手術治療過程中注意此點，但目前相當多的醫務人員在手術治療過程中由於技術原因而做不到這一點。

精索靜脈曲張診斷精索靜脈曲張不育症者手術後精液改善率可達50%～80%，總的妊娠率可達25%～31%，比未手術者的12%高出一倍多。影響精液改善率以及妊娠率的因素較多，與年齡、病程及手術前精液的品質等均有一定關係。術前精子數目>10×109/L，術後精液改善率為85%，妊娠率可達70%;若術前精子數目

精索靜脈曲張診斷　術前常規護理 應該完善術前檢查，如血常規、尿常規、出凝血時間、肝腎功能、精液常規、胸透以及心電圖；術前1天禁食牛奶盒豆漿，不要著涼感冒；術前用開塞露水灌腸1次，術前6小時禁水；術前徹底清潔皮膚，主要部位是劍突以下，雙側大腿中上2/3以上皮膚，尤其注意陰囊處的清潔。有輕度墜脹感患者，可穿彈力褲或用陰囊拖帶，減輕墜脹感。3.術前兩周戒煙戒酒，協助做好術前檢查，瞭解身體狀況。 術前心理護理 醫護人員應該在術前對患者進行心理情緒指導，使患者增強適應能力，恢復自信心，消除焦慮、緊張的情緒，用積極的心態面對手術。2/3的患者經過手術之後，精液品質得到明顯改善，打消患者的顧慮，讓患者以最佳的狀態配合手術治療。家屬應該安慰和鼓勵患者，讓患者得到溫暖。患者應該消除自卑感，緩解心理壓力