免疫溶血反應

你好，免疫溶血反應，一般指紅細胞膜破壞，或出現多數小孔，或由於極度伸展致使血紅蛋白從紅細胞流出的反應。溶血可分為兩大類作為抗原抗體反應的一種類型而特異發生者（此時稱為免疫溶血反應。（2）由於物理的、化學的、生物學的因素非特異性發生者。前者抗體和紅細胞結合，在其複合體上有補體結合時則發生溶血。

免疫溶血反應是輸血最嚴重的併發症，可引起休克、急性腎功能衰竭甚至死亡。其常見原因為誤輸AB0血型不配合的紅細胞所致，少數可能由於血液在輸入前處理不當如血液保存時間過長，溫度過高或過低，血液受劇烈震動或誤加入低滲液體致大量紅細胞被破壞所致。 典型臨床表現為輸入異型血l0～20ml後病人即感頭痛、胸痛、心前區壓迫感、全身不適、腰背酸痛、寒戰、高熱、噁心、嘔吐、臉色蒼白、煩躁不安、呼吸急迫、脈搏細速，甚至休克；隨後出現血紅蛋白尿及異常出血。若未能及時有效地糾正休克，則出現少尿、無尿等急性腎功能衰竭症狀。麻醉中的手術病人由於無主訴症狀，其最早徵象是不明原因的血壓下降、手術野滲血和血紅蛋白尿。

免疫溶血反應預防主要在於加強責任心，嚴格查對制度，加強采血、保存等管理，若發現血液有溶血及顏色改變應廢棄不用。此外，隨著移植醫學的發展，臨床有可能遇到AB0血型不配的移植病人如何輸血的問題，為預防該類病人的溶血反應，應掌握輸入紅細胞應與供受雙方血漿相容，輸入血漿應與供受雙方的紅細胞相容兩大原則。如受者為A型，供者為O型時，輸入紅細胞應選擇AB型

你好，如果輸血時發生免疫溶血反應應立即停止輸血，保留餘血；採集患者血標本重做血型鑒定和交叉配血試驗；口服或靜脈滴注碳酸氫鈉，以鹼化尿液，防止或減少血紅蛋白結晶阻塞腎小管；雙側腰部封閉或用熱水袋敷雙側腎區，防止腎血管痙攣，保護腎臟；密切觀察生命體征和尿量，並記錄。

輸血時發生免疫溶血反應基本就是停止輸血，保持通路，用地塞米松之類的藥物。血袋和患者的血立即送檢 ，再定血型和交叉配血 還有抗體篩查等等。