肝功化驗單如何看

肝功化驗單如何看？ 化驗項目肝功能化驗的種類很多，反映肝功能的試驗已達700餘種，新的試驗還在不斷地發展和建立，主要包括四大類。肝功化驗單如何看①反映肝細胞損傷的試驗:包括血清酶類及血清鐵等，以血清酶檢測常用，如穀丙轉氨酶( ALT)、穀草轉氨酶(AST)、鹼性磷酸酶(ACP)、γ-穀氨醯轉肽酶(γ-GT)等等。臨床表明，各種酶試驗中，以ALT、AST能敏感地提示肝細胞損傷及其損傷程度，反應急性肝細胞損傷以ALT最敏感，反映其損傷程度則AST較敏感。在急性肝炎恢復期，雖然ALT正常而γ-GT 持續升高，提示肝炎慢性化。慢性肝炎γ~GT持續不降常提示病變活動。肝功化驗單如何看②反映肝臟排泄功能的試驗:檢測肝臟對某些內源性(膽紅素、膽汁酸等)或外源性(染料、藥物等)高攝取物排泄清除能力，臨床的檢測膽紅素定量的常用，總膽紅素大於17.1μmd/ L為黃疸病例，如果膽紅素進行性上升並伴ALT下降，叫做酶膽分離，提示病情加重，有轉為重症肝炎的可能。肝功化驗單如何看③反映肝臟貯備功能的試驗:血漿的蛋白(ALb)和凝血酶原時間(PT)是通過檢測肝臟合成功能以反映其貯備能力的常規試驗。ALb下降提示蛋白合成能力減弱，PT延長提示各種凝血因數的合成能力降低。肝功化驗單如何看④反映肝臟間質變化的試驗:血清蛋白電泳已基本取代了絮濁反應，γ-球蛋白增高的程度可評價慢性肝病的演變和預後，提示枯否氏細胞功能減退，不能清除血循環中內源性或腸源性抗原物質。此外，透明質酸、板層素、III型前膠原肽和IV型膠原的血清含量，可反映肝臟內皮細胞、貯脂細胞和成纖維細胞的變化，與肝纖維化和肝硬化密切相關。

化驗作用肝功能化驗是通過各種生化試驗方法檢測與肝臟功能代謝有關的各項指標，以反映肝臟功能基本狀況。在不同的情況下，肝功能化驗的作用也有所不同。折疊療效判斷依據病情化驗肝功能並定期複查做動態觀察，如急性肝炎病情好轉時，穀丙轉氨酶由增高恢復到正常;如肝功能化驗指標GPT長時期波動或連續上升，則提示乙型肝炎有轉慢趨勢等。折疊病變程度當懷疑乙肝或已明確診斷為急性肝炎需更進一步清楚病變的程度時，肝功能化驗可檢測穀丙轉氨酶(GPT)、麝濁試驗(TTT)或複方碘試驗、尿三膽試驗、血清凡登白試驗和總膽紅素定量。如為慢性肝炎，除上述試驗外還可以檢測白蛋白與球蛋白比值(A/G)，如果需要檢查肝臟功能可檢測血清蛋白電泳。如患者無黃疸，且其他肝功能無異常而不能排除細微肝臟損害者，可檢測鹼性磷酸酶。折疊肝癌診斷除一般的檢測肝臟功能外，可開展甲胎蛋白(AFP)、γ-穀氨醯轉肽酶(γ-GT)等測定以便於醫學臨床診斷原發性肝癌。折疊否能手術在各項大手術前，肝功能化驗血清穀丙轉氨酶、TTT、A/G，需要時檢測血漿凝血酶原時間等，可以瞭解病人是否能做手術。

1、穀丙轉氨酶(ALT)、穀草轉氨酶(AST)正常值:ALT(0-40U)，AST(0-40U)ALT與AST主要分佈在肝臟的肝細胞內。肝細胞壞死時ALT和AST就會升高。其升高的程度與肝細胞受損的程度相一致，因此是目前最常用的肝功能指標。這兩種酶在肝細胞內的分佈是不同的。ALT主要分佈在肝細胞漿，AST主要分佈在肝細胞漿和肝細胞的線粒體中。因此，不同類型的肝炎患者的ALT和AST升高的程度及其AST/ALT的比值是不一樣的。急性肝炎和慢性肝炎和輕型，雖有肝細胞的損傷，肝細胞的線粒體仍保持完整，故釋放入血的只有存在於肝細胞漿內的ALT，所以，肝功能主要表現為ALT的升高，則AST/ALT的比值1，甚至>2。酒精性肝病的患者，AST的活性也常常大於ALT。但是重型肝炎肝功能衰竭由於肝細胞大量壞死，正常肝細胞數量少，轉氨酶的生成、釋放少，而血清膽紅素則顯著升高，出現"膽-酶分離"的現象，提示兇險。2、總膽紅素(TBil)、直接膽紅素(DBil)及間接膽紅素(IBIL)人的紅細胞的壽命一般為120天。紅細胞死亡後變成間接膽紅素(IBil)，經肝臟轉化為直接膽紅素(DBil)，組成膽汁，排入膽道，最後經大便排出。間接膽紅素與直接膽紅素之和就是總膽紅素(TBil)。上述的任何一個環節出現障礙，均可使人發生黃疸。如果紅細胞破壞過多，產生的間接膽紅素過多，肝臟不能完全把它轉化為直接膽紅素，可以發生溶血性黃疸;當肝細胞發生病變時，或者因膽紅素不能正常地轉化成膽汁，或者因肝細胞腫脹，使肝內的膽管受壓，排泄膽汁受阻，使血中的膽紅素升高，這時就發生了肝細胞性黃疸;一旦肝外的膽道系統發生腫瘤或出現結石，將膽道阻塞，膽汁不能順利排泄，而發生阻塞性黃疸。肝炎患者的黃疸一般為肝細胞性黃疸，也就是說直接膽紅素與間接膽紅素均升高，而淤膽型肝炎的患者以直接膽紅素升高為主。當患有病毒性肝炎、藥物或酒精引起的中毒性肝炎、溶血性黃疸、惡性貧血、陣發性血紅蛋白尿症及新生兒黃疸、內出血等時，都可以出現總膽紅素升高。直接膽紅素是指經過肝臟處理後，總膽紅素中與葡萄糖醛酸基結合的部分。直接膽紅素升高說明肝細胞處理膽紅素後的排出發生障礙，即發生膽道梗阻。如果同時測定TBil和DBil，可以鑒別診斷溶血性、肝細胞性和梗阻性黃疸。溶血性黃疸:一般TBil<>35%;阻塞性黃疸:一般TBil>340μmol/L，直接膽紅素/總膽紅素>60%。3、總蛋白(TP)亞急性肝壞死時總蛋白常減少，且隨病情進展相應地加重。肝硬化患者如果伴有腹水或食道靜脈破裂反復出血時，由於蛋白丟失，總蛋白也傾向於低值。因此，血清總蛋白量對判斷預後有一定意義。4、白蛋白(ALB)急性輕型肝炎患者血清白蛋白正常或輕度減少，重型肝炎時可明顯降低，且與疾病嚴重程度呈正比。當血清白蛋白小於30g/L為預後惡劣的徵兆。失代償期時白蛋白即明顯減少。5、球蛋白(GLB)慢性肝病時由於炎症反復刺激使球蛋白合成增加，肝硬化時升高較明顯。急性肝炎時可一過性升高，恢復期即降至正常，如持續升高預示慢性化。6、白蛋白/球蛋白比值(A/G)慢性肝炎時白蛋白雖正常，但球蛋白升高，故比值下降;肝硬化及重型肝炎時，由於白蛋白合成減少而球蛋白合成增加，比值明顯下降以致倒置(A/G<>7、穀氨醯轉肽酶(GGT)(1)、如GGT持續升高，提示轉為慢性肝炎。(2)、酒精中毒者GGT明顯升高，有助診斷酒精性肝病。(3)、慢性肝病尤其肝硬化時，GGT持續低值提示預後不良。8、鹼性磷酸酶(ALP)(1)、阻塞性黃疸時，ALP升高，特別是完全性阻塞，ALP上升至正常上界2。5倍以上。(2)、90%肝病患者ALP升高，但不會超過正常上界2。5倍。(3)、肝衰竭患者，如ALP下降，提示肝細胞廣泛壞死。9、反映肝臟腫瘤的血清標誌物目前可以用於診斷原發性肝癌的生化檢驗指標只有甲胎蛋白(AFP)。甲胎蛋白最初用於肝癌的早期診斷，它在肝癌患者出現症狀之前8個月就已經升高，此時大多數肝癌病人仍無明顯症狀，這些患者經過手術治療後，預後得到明顯改善。現在甲胎蛋白還廣泛地用於肝癌手術療效的監測、術後的隨訪以及高危人群的隨訪。不過正常懷孕的婦女、少數肝炎和肝硬化、生殖腺惡性腫瘤等情況下甲胎蛋白也會升高，但升高的幅度不如原發性肝癌那樣高。另外，有些肝癌患者甲胎蛋白值可以正常，故應同時進行影像學檢查如B超、CT、磁共振(MRI)和肝血管造影等，以此增加診斷的可靠性。10、反映肝臟纖維化和肝硬化的項目包括白蛋白(Alb)、總膽紅素(TBil)、單胺氧化酶(MAO)、血清蛋白電泳等。當病人患有肝臟纖維化或肝硬化時，會出現血清白蛋白和總膽紅素降低，同時伴有單胺氧化酶升高。血清蛋白電泳中γ球蛋白增高的程度可評價慢性肝病的演變和預後，提示枯否氏細胞功能減退，不能清除血循環中內源性或腸源性抗原物質。

步驟/方法 空腹檢查 肝功能檢查多項測定值與飲食有一定關係。因此肝功能檢查前一天晚餐應避免飲酒，不要進食高脂肪、高蛋白食物，晚上9點後不要再進食，檢查當天不能吃早餐、不能喝水。肝功能檢查應為空腹時抽血，空腹時間一般為8～12小時。 禁止劇烈活動 肝功能檢查當天早上不能進行體育鍛煉或劇烈運動，應到醫院後安靜休息20分鐘後再抽血化驗。 避免用藥儘量避免在靜脈輸液期間或在用藥4小時內做肝功能檢查，如果身體條件允許，最好在做肝功能檢查前3～5天停藥。通常用藥劑量越大，間隔時間越短，對肝功能　檢查結果的干擾越大。影響肝功能檢查結果的藥物有異煙肼、利福平、氯丙嗪、水楊酸製劑等。禁止喝酒 肝功能檢查前一天，一定不能喝酒，否則會影響到肝功能中轉氨酶的指標，使得檢查結果中的轉氨酶升高，影響檢查結果。

保證充足的睡眠肝功能檢查前，注意保證充足的睡眠，良好的睡眠能夠保證正確的檢查結果，睡眠不足，會影響轉氨酶結果。飲食要清淡肝功能檢查前，飲食要保持清淡，晚上不宜吃太過油膩、太辛辣、具有刺激性的食物，因為過於油膩的飲食可能會造成轉氨酶等其他指標的不正常，這樣也會使檢查結果出現誤差。不能食用含有豐富胡蘿蔔素、葉黃素的食物 肝功能檢查前一天，食用含有豐富胡蘿蔔素、葉黃素的食物會使血清呈黃色，影響黃膽指數測定結果;高脂肪餐可使血脂增高，因此需在抽血前10小時禁止食用含脂肪類膳食。END注意事項肝功能檢查最好要在早上檢查，早上檢查最為準確，而且方便當天下午即可拿到檢查結果化驗單。