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問題 【外科】 【歸檔】 15年10月03日

噬血細胞綜合征川崎病

問題描述 最近,4歲的兒子得了一種稱為川崎的怪病,住了半個月醫院,現在還呆在家裡沒去上幼稚園。孩子也確實可憐,到現在身體也還沒有完全康復,每個星期要去醫院做一次心動圖檢查,還要抽一管靜脈血做血常規(醫生說比手指頭抽血準確)。上個星期的檢查結果,血液還沒有恢復正常,白細胞數量17.8,血小板數量329,都遠遠高於正常水準,冠狀動脈增寬0.2~0.3mm。四肢末端開始大面積脫皮,做父母的真的很心痛。
網友回答
2015年10月03日 13:01

川崎病又稱皮膚粘膜淋巴結綜合征,是以血管炎為中心的全身性臟器炎症如心臟、腎臟、消化道等,多發於4歲以下嬰幼兒,近年來發病率呈逐年上升趨勢.川崎病的病因至今未明,它所引起的發熱、皮疹、淋巴結腫大均不足慮,因為這都是一過性的。其嚴重危害是對心臟、血管的損害,是永久性的,發病率為13~20%,主要累及冠狀動脈,表現為冠狀動脈炎、冠狀動脈擴張、冠狀動脈瘤、冠狀動脈栓塞等。冠狀動脈是供應心肌的血管,出現血栓易引起心肌缺血,導致心絞痛及心肌梗塞的發生;一旦冠狀動脈瘤不慎破裂,還會引發猝死。當然,除心臟症狀外,還累及腎臟、消化道出現腹痛、腹瀉,尿檢還可發現白細胞及蛋白。 血液變化 白細胞增多,核左移,輕度貧血。血小板常增高,甚至可達1.2×1012/L。血沉增快。C反應蛋白陽性,抗O試驗不升高。α2球蛋白增多。部分患兒ALT、AST活性增高。

2015年10月03日 13:01

川崎病有辦法醫治,也可以完全治癒,只不過要早做診斷及時治療,這樣既能減輕症狀,又能防止冠狀動脈病變的發生。一旦確診為川崎病,在大劑量應用免疫球蛋白的同時,必不可少的要用阿司匹林。它既可以防止血小板凝集和血栓形成,還可以起到消炎作用。療程要長,至少要用2~3個月,後期可改用小劑量。如果已有冠狀動脈擴張或冠脈瘤形成,則一直要用到病變消失為止。抗高凝療法 為預防冠狀動脈栓塞需用阿司匹林30mg/kg.d-50mg/kg.d,分3次口服,熱退後減量至3-5mg/kg.d,直到症狀消失,血小板數恢復正常停藥。療程至少持續2個月,同時可加用維生素E20-30mg/kg.d和潘生丁3-5mg/kg.d,若有冠狀動脈病變者,阿司匹林3-5mg/kg.d維持,直至冠狀動脈內徑恢復正常。