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問題 【精神心理科】 【歸檔】 14年10月20日

穩心顆粒的定位

問題描述 去年5月縣醫院體檢心電圖結論心房纖顫,心臟彩超提示左室壁節間斷性運動異常,左室舒張功能降低。去年7月西南醫院心電圖結論心房纖顫,心臟彩超提示二尖瓣輕度緩流,三尖瓣中度緩流,肺動脈瓣輕度緩流。今年1月24小時動態心電圖為頻發早搏(室性房性)。心肌酶偏高。今年4月心電圖結論心房顫動。主要症狀:胸前區痛(上下移動),呼吸時感短促,早醒,脈搏常常不齊,早搏。服用的藥物主要有:胺碘酮,養心氏,阿司匹林,穩心顆粒。最近還服倍他洛克,辛代他汀,纈沙坦,比索洛爾,門冬氨酸鉀鎂等。但房顫和早搏仍時有發生。今年1月在縣裡醫院住院治療,輸液有果糖二磷酸鈉,環磷腺苷,胸腺五肽,參脈飲,丹紅液等。請教專家及各位朋友:目前我該如何藥物治療?可否射頻消融?射頻消融能否將房顫和早搏同時根治?
網友回答
2014年10月20日 17:45

心房顫動是成人最常見的心律失常之一,心房發生350-600次/分不規則的衝動,引起不協調的心房亂顫,心室僅接受部分通過房室交界區下傳的衝動,故心室率120-180次/分,節律不規則。房顫分陣髮型和持續型,絕大多數房顫見於器質性心臟病患者,其中以風濕性二尖瓣病變、冠心病和高心病最常見。

2014年10月20日 17:45

儘管藥物較為普遍的應用,但是許多患者治療效果並不滿意。還有一些患者雖然藥物治療有效但不能耐受藥物的副作用。唯一能夠既避免外科手術,又能夠治癒房顫的安全有效的方法就是導管射頻消融治療。射頻消融的導管是一種細長的導管,可以通過人的外周靜脈進入心臟。通過消除引起房顫的心臟內異常電活動而達到治療的目的。這項治療需要專業的電生理醫師在心臟導管室進行,患者平臥于X-光手術床上,皮膚粘貼上心電記錄電極,醫生通過穿刺靜脈插入導管直至心臟。穿刺靜脈的選擇通常為股靜脈,肩部或者頸部靜脈。在X光的指導下,電極通過靜脈送到右心房,在右心房和左心房之間的房間隔上,醫生會選擇一個相對薄弱的位置進行穿刺,這樣導管可以直接從右心房進入左心房進行操作。而房間隔穿刺孔在術後可以自然癒合封閉。導管的尖端可以操縱定位,貼靠于心肌組織時可以記錄局部心臟電活動,還可以進行心臟內的電刺激。其中一種電極尖端可以加熱,進而用於消融掉導致房顫發作的異常心肌組織。這種消融僅僅對極少一部分心肌組織產生凝固作用,其產生的範圍很小,儘管消融時產生的症狀極少,但是有些敏感的病人可能仍會覺得不適,這些不適的症狀通常術中可以通過藥物來消除,無不利影響。