雙相型哮喘反應

在臨床上還存在非典型表現的哮喘，如咳嗽變異型哮喘，患者在無明顯誘因咳嗽2個月以上，夜間及淩晨常發作，運動，冷空氣等誘發加重，氣道反應性測定存在有高反應性，抗生素或鎮咳，祛痰藥治療無效，使用支氣管解痙劑或皮質激素有效，但需排除引起咳嗽的其他疾病。典型的支氣管哮喘，發作前有先兆症狀如打噴嚏，流涕，咳嗽，胸悶等，如不及時處理，可因支氣管阻塞加重而出現哮喘，嚴重者可被迫採取坐位或呈端坐呼吸，乾咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出現紫紺等，但一般可自行或用自行或用平喘藥物等治療後緩解，某些患者在緩解數小時後可再次發作，甚至導致哮喘持續狀態。

1、呼吸困難：緊隨先兆症狀後，出現胸悶，胸部緊迫甚至窒息感，感覺古巴胸部仿佛為重石所壓迫，約10-15分鐘後發生呼吸困難，並帶有尖音調的哮鳴音。病人被迫坐起，不能平臥躺下，頭向前傾，雙肩聳起。兩手撐膝，用力喘氣，發作可持續幾十分鐘到數小時，然後可自選緩解或經治療後逐漸平息下來。2、咳嗽、咯痰：先兆期常因支氣管粘膜過敏而引起咳嗽，先為乾咳無痰，程度不等。至發作期時咳嗽往往減輕，轉以喘息為主。特發作即將結束時，支氣管痙攣及粘膜水腫減輕，大量分泌物得以排出，此時咳嗽及咯痰症狀再次加咯出膿性粘痰。也有少數病人喃息症狀並不突出，而以咳嗽為唯一表現，容易被誤認為是慢性支氣管炎。3、胸痛：若哮喘發作較重、時間持續較久者可有胸痛，可能與呼吸肌過度疲勞有關。當合併氣胸時，可突然出現嚴重的胸痛。4、其他：部分患者，尤其是發作較重的兒童及青年患者，哮喘發作時可出現嘔吐，甚至大、小便失禁。嚴重哮喘持續發作時，可能有頭痛、頭昏、焦虛、神志模糊、嗜睡、昏迷等神經、精神症狀。若合併感染時可有發熱。發作過後多有疲乏、無力等全身症狀。