煤炭工肺

煤炭工肺系指煤礦工人長期吸入生產環境中粉塵所引起的肺部病變的總稱。包括採煤和造煤工人吸入純煤粉塵所致的煤肺，約占10%；岩石掘進工吸入矽塵所引起的矽沉著病，約占10%以下；以及吸入煤塵和矽塵等混合性粉塵所引起的煤矽肺，主要發生在既掘進又採煤的混合工種中，約占80%以上。煤礦中以煤矽肺最為多見，煤炭工肺塵埃沉著病主要發生在地下開採工中，露天煤礦開採工中患病率很低。大量接觸煤粉的其他作業工人如碼頭卸煤工、煤球製作工中也可發生。

1.對煤礦工人定期體檢，對有煤炭工肺塵埃沉著病者應及時調離。煤炭工肺塵埃沉著病與矽肺一樣為一種不可逆性疾病，當發展至複雜性煤炭工肺塵埃沉著病時，即使不再接觸煤塵病情仍可繼續發展。2.治療原則參見矽肺的治療。3.全肺大容量灌洗（MWLL）是近年來塵肺治療方面的新方法，但對此尚有不同看法。多數學者認為肺灌洗可洗出大量粉塵、含塵細胞及肺泡腔內非細胞成分，對緩解和減輕塵肺病變的發生，發展將起有益作用，而且塵肺病變早期即行MWLL效果會更好。4.應積極處理其合併症。促使戒煙以減輕慢性支氣管炎症狀，延緩肺氣腫的發展。對有肺結核者，應給予有效而正規的抗結核治療。對有合併肺部感染者及心功能不全者應給予相應治療。併發類風濕塵肺者，可用糖皮質激素治療，出現療效後應維持較長時間。必要時加用環磷醯胺、硫唑嘌呤等免疫抑制劑。