雙肺阻塞性肺氣腫

1.症狀 慢性支氣管炎併發肺氣腫時，常在原有慢性支氣管炎症狀如咳嗽、咳痰等的基礎上出現逐漸加重的呼吸困難。早期僅在活動後如勞動、登樓、上坡或快步行走時感氣急；隨著病變的發展，在平地活動亦感氣短。若在日常生活如說話、穿衣、洗漱，甚至靜息時亦感氣急，提示肺氣腫已屬重度。此外，尚有疲乏、食欲缺乏和體重減輕等全身症狀。急性發作期呼吸功能進一步減退，每出現低氧血症和高碳酸血症的症狀，如胸悶、呼吸困難、頭痛、嗜睡和神志恍惚等。合併右心衰竭時可出現相應的症狀，參閱慢性肺心病節。 2.體征 一般早期體征不明顯。隨著病情的發展，嚴重肺氣腫者可見胸廓前後徑增加，肋間隙豐滿，外觀呈桶狀，呼吸運動減弱。觸診語顫減弱或消失。叩診呈過清音。心濁音界縮小或不易叩出，肺下界和肝濁音界下移。聽診心音遙遠，呼氣相延長，呼吸音普遍減弱，併發感染時肺部可聞及幹、濕囉音。如劍下見及心臟搏動，該處心音較心尖部明顯時，提示已有右心受累的可能。

阻塞性肺氣腫是指終末細支氣管遠端氣囊腔(包括呼吸性細支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的持久性膨脹、擴大，伴氣腔壁結構破壞而無明顯纖維化為病理特徵的一種疾病。多由長期吸煙、大氣污染、吸入有害化學物質和粉塵以及慢性反復呼吸道感染等誘發慢性支氣管炎，進一步發展為本病。