301肺栓塞治療

肺栓塞的治療 肺栓塞的病死率為20％～30％，如能得到及時診斷、正確治療，病死率可以下降至8％以下。肺栓塞的治療方法包括溶栓、抗凝、介入和手術治療等。 （一）溶栓治療： 1．腦卒中和急性心肌梗塞兩者溶栓的目的不僅是溶解血栓，更重要的是挽救瀕臨壞死的腦組織和心肌組織。急性肺栓塞的溶栓的主要目的在於溶解血栓，開通血管。溶栓時間窗為發病兩周內，但溶栓時間越早，療效越佳。部分研究提示：對兩周以上的溶栓也有一定療效。 2.溶栓治療的禁忌證：對有相對禁忌證的患者要考慮何種疾病是危及患者生命的主要因素以及溶栓以後對患者的這些相對禁忌證會產生多大的影響，而且必須把握好溶栓的劑量和時機，這方面的工作仍需要大量的實踐來完善 3．溶栓治療的適應證： （1）栓塞面積超過2個肺葉血管者 （2）合併休克或低血壓（收縮壓30kPa/L/S③肺動脈造影顯示，病變起始於肺葉動脈起始處或近端；在支氣管肺段也可以手術，但有肺血管阻塞解除不全的可能。 術後處理：肺動脈血栓內膜剝脫術後主要生理變化是右心室後負荷減低和肺血重分佈。 手術危險因素：肺動脈血栓內膜剝脫術後主要死亡原因是肺再灌注損傷和肺動脈壓力持續不降。

肺栓塞的治療目的是使患者渡過危急期,緩解栓塞引起的心肺功能紊亂和防止再發;盡可能地恢復和維持足夠的迴圈血量和組織供氧.對大塊肺栓塞或急性肺心病患者的治療包括及時吸氧,緩解肺血管痙攣,抗休克,抗心律失常,溶栓,抗凝及外科手術等治療.對慢性栓塞性肺動脈高壓和慢性肺心病患者,治療主要包括阻斷栓子來源,防止再栓塞,行肺動脈血栓內膜切除術,降低肺動脈壓和改善心功能等方面.急性肺栓塞的治療 急救措施：肺栓塞發病後頭二天最危險,患者應收入ICU病房,連續監測血壓,心率,呼吸,心電圖,中心靜脈壓和血氣等. 一般處理：使患者安靜,保暖,吸氧;為鎮靜,止痛,必要時可給予嗎啡,呱替啶,可待因;為預防肺內感染和治療靜脈炎應用抗生素.