腎結核對側腎積水

腎結核對側腎積水是腎結核的晚期併發症由膀胱輸尿管結核的梗阻性病變引起主要通過各種不同的病理改變影響對側腎臟的尿液引流造成對側腎和輸尿管積水,輸尿管口狹窄 結核性膀胱炎從患側輸尿管口開始逐漸蔓延至三角區及對側輸尿管口病變侵犯肌層引起纖維組織增生後對側輸尿管口可由於瘢痕形成而發生壁內段狹窄阻礙了對側腎臟的尿液引流使對側腎和輸尿管發生積水輸尿管擴張一般由靠近狹窄處逐步向上發展最後全長輸尿管擴張迂曲迂曲的輸尿管本身亦不利於尿液引流,輸尿管口閉合不全 正常輸尿管由於在膀胱中有斜行的壁內段而具有括約肌的作用膀胱收縮時由內向外流出不會回流至輸尿管和腎盂輸尿管口周圍的結核病變可由於纖維化使管口僵硬而失去括約肌作用導致輸尿管口閉合不全因此膀胱內尿液經常可逆流到對側輸尿管和腎盂內引起腎和輸尿管積水,

膀胱攣縮 嚴重的膀胱結核發展到晚期膀胱肌肉被大量纖維組織取代最後勢必造成膀胱攣縮失去了原有的貯尿和舒縮功能膀胱內壓經常處於高壓狀態直接影響對側腎和輸尿管的引流因而繼發腎積水,輸尿管口狹窄輸尿管口閉合不全和攣縮膀胱經常同時存在膀胱造影時造影劑可經輸尿管口反流至輸尿管和腎盂,輸尿管下段狹窄 由於結核性菌尿不斷向對側輸尿管反流或經管鞘間的淋巴浸潤加之對側輸尿管口附近的結核病變可經黏膜表面直接蔓延或黏膜下層的浸潤使輸尿管口以上的一段輸尿管亦因瘢痕形成而發生狹窄引起對側腎和輸尿管積水,病變常常合併存在腎結核繼發對側腎積水主要是由於輸尿管下端的機械性梗阻尿液逆流和膀胱高壓3個因素造成腎積水嚴重時可造成腎實質萎縮腎功能減退終致腎功能衰竭,