耳聾檢查

耳聾的病因 1.聽覺系統的衰老是組織衰老的結果，細胞的衰老可能與細胞中存積的代謝廢物影響了細胞的活動有關。 2.遺傳因素在聽覺器官的衰老中起了重要的作用，老年性聾的發病年齡和發病速度在很大程度上與遺傳因素有關。 3.外在環境的影響與個體所遭受的外在環境因素的綜合影響有關係，如微弱的血管病變、雜訊、感染、耳毒性藥物及化學試劑引起的輕微損傷。 4.疾病因素因全身慢性疾病導致耳蝸神經血管功能障礙或耳蝸的直接損害所致。常見疾病為：糖尿病，甲狀腺病變，腎病，循環系統和血液病變，免疫性疾病，營養不良，如維生索A、B缺乏，煙酸缺乏、腳氣病等。

耳聾的症狀 （1）感音性聾：以內外毛細胞和與其相連系的神經纖維萎縮消失為特點。病變從耳蝸的底週末段開始，逐漸向蝸頂緩慢進展，外毛細胞首先受損，然後累及內毛細胞。 （2）神經性聾：以耳蝸螺旋神經節和神經纖維的退行性變為特點，表現為神經節細胞大小不一、核固縮偏移、細胞數目減少，神經纖維變性、數量減少，但施萬細胞正常，病變以耳蝸的底周或頂周較重。 （3）血管性聾：即代謝性聾，以血管紋萎縮為特點，病變波及耳蝸全部血管紋。 （4）耳蝸傳導性聾：即機械性聾，基底膜增厚、透明變性、彈性纖維減少而變的僵硬，以耳蝸的底周末端基底膜最為明顯。暫無相關內容不明原因的雙側感音神經性聾，起病隱襲緩慢進展，一般雙耳同時受累，也可兩耳先後起病或一側較重，聽力損失多以高頻聽力下降為主，語言識別能力明顯降低。多數病人有不同程度的耳嗚，開始為間歇性耳鳴，逐漸加重呈持續性耳鳴，需進一步檢查。

耳聾的診斷耳聾檢查 （1）鼓膜：無特徵性改變，有老年人的共同特點，如鼓膜混濁、鈣化、萎縮、內陷。耳聾檢查 （2）純音聽力檢查：呈感音神經性聾，部分病人因鼓膜聽骨鏈僵硬呈混合性聾，但以感音神經性聾為主。聽力曲線有陡降型、緩降型和平坦型3種類型。耳聾檢查 （3）閾上功能檢查：重振試驗多為陽性；短增量敏感指數正常或輕度增高；言語識別率多降低，與純音聽力下降程度多不一致。

耳聾的治療 耳聾的詳細治療： 治療： 1.助聽器： 是聾人教育和提高聾人聽覺的有效工具。隨著人們生活水準的提高、社會交往的日益頻繁，患者對助聽器的需求逐年提高，故正確選配合適的助聽器尤為重要。 助聽器的選配物件 有殘餘聽力的耳聾患者，在藥物或手術治療無效、病情穩定後均可選配助聽器。理想的選配物件是感音神經性聾患者，選配的一般原則是根據純音聽力（0.5～2.0kHz）的平均損失程度而定，聽力損失愈重，所需的增益愈大。一般來說，中度聽力損失者使用助聽器後獲益最大，而輕度及重度耳聾獲益較少。選擇助聽器要考慮助聽器的結構形式、功率、聲增益大小及電聲特性。

助聽器選配原則 （1）單耳和雙耳助聽器選配原則：研究證實，雙耳助聽器具有克服頭部的陰影效應，發揮雙耳定向功能；並能使助聽器的增益和輸出降低5dB，噪音降低2～4dB，提高信噪比和語言清晰度。因此，在有條件的情況下盡可能配雙耳助聽器。不能配雙耳助聽器者可配單耳助聽器。配單耳助聽器的原則為：選擇言語識別率較好的一耳；氣骨導閾差大的一耳；動態聽力範圍較大的一耳；兩耳聽力曲線相似時，選聽力曲線稍平坦的一耳。 （2）氣導助聽器與骨導助聽器的選配原則：一般情況下，耳聾病人首選的助聽器為氣導助聽器，有些傳導性聾患者，需要配骨導助聽器。骨導助聽器放在乳突部，聲波將通過乳突骨傳導給內耳。需要配骨導助聽器的病人有：外耳道閉鎖、狹窄、長期流膿，不適宜用耳塞者；1000Hz和2000Hz聽閾氣導和骨導平均差距大於40dB者。 2.其他治療： 改善耳蝸血循環及促進神經營養代謝，可用血管擴張劑、維生素B1、維生素B12、ATP、輔酶A等，亦可採用高壓氧療法。