類風濕性關節炎診斷

類風濕性關節炎的診斷標準:(1)關節晨僵:晨僵表示滑膜炎有活動性。(2)對稱性關節疼痛、腫脹、壓湧增重、活動時痛甚。(3)一個關節有軟組織腫脹或稱積液。(4)-個關節有軟組織腫脹或稱積液，肌張力減弱三個月以上者。(5)對稱性的關節腫脹，其他關節同時受累。(6)皮下結節生長至關節附近。(7)關節或關節周圍組織的浸潤或肥厚產生球狀彭大，波動性腫大，多表示關節內有液體。(8)骨樣硬韌腫大.多為骨節或軟骨增生結果。(9)局部軟組織高度水腫或全身浮腫。(10)關節腫脹、肌肉萎縮、功能障礙。(11)典型放射線改變.並包括關節端的脫鈣，但推行性病變不能除外類風濕性關節炎。(12)血清、類風濕因數陽性

目前，對於類風濕性關節炎的診斷，標準如下。(1)晨僵。(2)至少一個關節活動時疼痛或有壓痛。(3)至少一個關節腫脹(軟組織肥厚或積液而非骨質增生，為醫生所看到)。(4)至少另一個關節腫脹(為醫生所看到，兩個關節受累所間隔的時間應不超過3個月)。(5)對稱性關節腫脹(為醫生所看到)，同時侵犯機體兩側的同一個關節(如果侵犯近側指間關節、掌指關節或趾關節時不需要完全對稱)，遠側指間關節的累及不能滿足此項標準。(6)骨隆起部或關節附近伸側的皮下結節(為醫生所看到)。(7)標準的X線片所見(除骨質增生外，必須有受累關節附近的骨質疏鬆存在)。(8)類風濕因數陽性。(9)滑膜液中粘蛋白凝固不佳。(10)具有下述滑膜病理學改變中的三個或更多：明顯的絨毛增生；表層滑膜細胞增生及呈柵欄狀；明顯的慢性炎細胞(主要為淋巴細胞和漿細胞)浸潤及形成淋巴結的趨勢；表層或間質內緻密的纖維素沉積；灶性壞死。(11)皮下結節中的組織學改變應顯示中心區細胞壞死灶，圍繞著柵欄狀增生的巨噬細胞及最外層的慢性炎症細胞浸潤。