左葉冷結節

甲狀腺多發性結節是甲狀腺結節的一種。甲狀腺結節是一種非常常見的病症，特別是在中年女性中較多見。甲狀腺結節分良性及惡性兩大類，良性結節占絕大多數，惡性結節不足1%。指導意見：1、少食多餐，不能暴飲暴食。忌辛辣、煙酒。 2、補充充足的水分，每天飲水2500ml左右，忌咖啡、濃茶等興奮性飲料。 3、適當控制高纖維素食物，尤其腹瀉時。 4、注意營養成分的合理搭配。 5、禁食海帶、海魚、海蟄皮等含碘高的食物。

若能恰當應用細針抽吸細胞學檢查，則可更精確地選擇治療方法。細胞學陽性結果一般表示甲狀腺惡性病變，而細胞學陰性結果則90%為良性。若針吸活檢發現結節呈實質性，以及細胞學診斷為可疑或惡性病變，則需早期手術以取得病理診斷。若細胞學檢查為良性。仍有10%機會可能是惡性，需作甲狀腺核素掃描及甲狀腺功能試驗。如是冷結節，以及甲狀腺功能正常或減低，可給以左旋甲狀腺素片，以阻斷促甲狀腺素 (TSH) 生成，並應在3個月後複查。3 個月後如結節增大，則不管TSH受抑是否足夠，有手術指征。但若結節變小或無變化，可仍予以TSH抑制治療，隔3個月後再次複查，如總計6個月結節不變小，則有手術指征。有統計表明，若根據一般的臨床檢查即行手術，預計癌腫指數百分比(PCI)，即手術證實為甲狀腺癌與所有手術切除甲狀腺結節的比例，約為15%。若採用甲狀腺掃描、B超及TSH抑制治療，PCI將達到20%。如採用針吸細胞學檢查選擇治療，則PCI可超過30%。 對甲狀腺可疑結節的手術，一般選擇腺葉及峽部切除，並作快速病理檢查。結節位於峽部時，應以活檢證實兩側均為正常甲狀腺組織。腺葉切除較部分切除後再作腺葉切除較為安全，再次手術易損傷甲狀旁腺和喉返神經。另外，腺葉部分切除或次全切除會增加癌細胞殘留的機會。