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問題 【外科】 【歸檔】 15年12月15日

腸結核還是克羅恩病?病始於2007年3

問題描述 腸結核還是克羅恩病?病始於2007年3月發現直腸息肉1.8*2.0釐米,活檢確定為炎性增生性息肉,用藥一月後全部好轉,息肉消除。於2007年12月做腸鏡檢 查後發現直腸距肛門口3CM處可見一範圍約1.2CM的粘膜腫脹,並有兩個直徑0.5至0.8的息肉樣隆起 ,粘膜充血水腫。活檢呈粘膜慢性炎,伴有息肉形成傾向。用藥不見好轉,於2008年3月用氬氣燒灼後息肉發白,無出血。2008年7月做腸鏡檢查回盲部,結腸粘膜光滑完整,直腸粘膜充血水腫,血管網模糊,未見潰瘍息肉。2009年腸鏡結腸粘膜光滑,直腸部分充血水腫,2010年5月腸鏡結腸潰瘍,直腸粘膜光滑。2013年腸鏡結腸,回盲部等正常,直腸粘膜充血水腫。2015年5月腸鏡回腸未見明顯異常,回盲瓣腫脹固定,表面潰 爛滲血,距肛門5CM處一大小約0.5CM息肉隆起夾除。直腸活檢符合腺瘤性息肉,回盲瓣活檢見 炎性肉芽組織,炎性 粘膜,炎症累至粘膜 機,示見結核肉芽腫和乾酪樣壞死。用藥美沙拉嗪4月,2015年12月腸鏡同前一次沒有任何效果。腸症用藥反復發作到現在
網友回答
2015年12月15日 20:35

乾酪樣壞死是結核的特徵表現,故偏向於診斷腸結核。但具體要結合臨床,這類疾病不是簡簡單單就能診斷的,要全面多方面綜合考慮。