患上淚囊炎怎麼辦

患上淚囊炎怎麼辦？除去淚囊感染灶，建立鼻內引流通道，仍是現代治療的基本原則。1.藥物治療 局部滴用各種抗生素眼液，3～4次/d，滴藥前擠壓排空淚囊內分泌物，藥液才能被吸入淚囊；全身用磺胺或抗生素，經一段時間的治療，膿性分泌物可以消失，但不能解除阻塞和瀦留，這只能作為手術前的準備。2.沖洗淚道 為了徹底清除膿性或黏液性分泌物，加強藥物療效，可以用生理鹽水沖洗淚囊，膿液沖洗乾淨後，再注入0.3～0.5ml抗生素。採用抗生素、腎上腺皮質激素和溶纖維素混合液沖洗，其作用可以抗感染、抗炎、軟化粘連，對於早期尚無固定形瘢痕的阻塞可以有較好的療效。3.淚道擴探術 經過上述治療，沖洗無膿性分泌物後，可試行擴探術。同時鼻內滴用抗生素和麻黃堿液，對於膜性阻塞或纖維蛋白性阻塞，可望獲效。探通2～3次無效者，應考慮手術治療。4.淚囊摘除術(dacryocystectomy) 為了去除膿性淚囊病灶，很早就有人施行過淚囊切除術，以後極為普遍。直至20世紀初，淚囊鼻腔吻合術逐步發展完善，慢性淚囊炎一般都採用淚囊鼻腔吻合術治療。但在淚囊結核、淚囊腫瘤疑為惡性者或嚴重角膜潰瘍、急性青光眼、眼球外傷等繼續進行內眼手術時，仍有做淚囊摘除術的必要。手術時應將淚囊完整分離，特別注意將淚囊底部、淚囊與淚總(小)管連接部和淚囊下端切除乾淨。鼻淚管全長直至鼻腔要刮除黏膜。一旦有病變的黏膜遺留，還會復發、化膿或形成瘺管。淚囊摘除後，不再有膿液排入結膜囊，刺激減少，流淚症狀大為減輕，病人經過數周即可習慣，故仍不失為一個有價值的手術。有學者為了在皮膚不留瘢痕，把切口作在內眥皮膚與黏膜交界處，從上淚點到下淚點切開，但暴露手術野稍窄，操作比較困難。

患上淚囊炎怎麼辦？5.淚囊鼻腔吻合術(1)鼻內引流術：採用淚囊鼻腔吻合術(dacryocystorhinostomy)重建淚囊至鼻腔的引流道，既去除了化膿病灶，又解除了淚溢，是最理想的治療方法。近代的淚囊鼻腔吻合術是Toti所首創，其方法是在淚囊凹作骨孔，切除相應的鼻黏膜和淚囊內側壁，使淚囊與鼻腔相通。以後經過許多學者改進，逐步完善，到Dupuy，Dutemps和Bourguet時基本定型。製造骨孔，切開淚囊和鼻黏膜並緊密吻合覆蓋新通道創面，大大提高了新造孔道暢通的可能性，成功率達90%以上。手術操作技術有多種，特別表現在製作骨孔和縫合黏膜方面（圖2）。關於支撐物，一些學者主張縫合後孔道中填塞支撐物，以維持孔道通暢，所用材料有多種，如橡皮管、塑膠管、矽膠管、紗條、吸收性明膠海綿、絲線等。但其他學者則認為只要縫合正確，不用支撐物效果也很好。其關鍵在於黏膜瓣縫合緊密，以使孔道敞開達到最大限度為最佳。

患上淚囊炎怎麼辦？(2)鼻內淚囊鼻腔吻合術(intra-nasal dacryocystorhinostomy)：多由鼻科醫師操作。West首先創造，後經較多學者改進。其方法是在中鼻甲前方相當於淚囊凹的區域，將鼻黏膜、淚囊凹骨壁、淚囊內側壁切除，造成通道，無需縫合。為方便操作，先切開鼻中隔，作一1.5～2cm的孔，以便使用鼻鏡，然後從對側鼻腔進行手術。Massro首先用氬鐳射作鼻內淚囊鼻腔吻合術，方法使用導光纖維通過上淚小管進入淚囊照明，從鼻內觀察確定淚囊的部位，用7～12w氬鐳射切除鼻黏膜、骨壁和淚囊內側壁，做成5～7mm直徑孔道。手術過程簡單，組織損傷小，近期療效好，還有待長期觀察。重建鼻淚管的生理引流道，可以應用多種置管置線方法。急性淚囊炎早期，局部和全身用抗生素、熱敷等，一部分病例可望消散。若已有膿液形成，則需引流。可先試行收縮鼻黏膜，用小探針從淚小管引流，如成功，重複施行可望消散。如已形成膿腫，則需切開引流。待急性炎症完全消退以後，及早作鼻腔引流手術。急性期中不能作此手術，因為會造成感染擴散。

飲食保健宜清淡為主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意營養充足。忌煙酒忌辛辣。忌油膩忌煙酒。忌吃生冷食物。

併發症慢性淚囊炎由於膿液積聚，其中常有毒力強的細菌滋生，特別是肺炎鏈球菌和溶血性鏈球菌容易繁殖。膿液經常排入結膜囊，導致結膜慢性發炎；當角膜輕微外傷，或進行內眼手術，會引起匍行性角膜潰瘍或化膿性眼內炎。因為這種潛在危險的存在，所以必須及時治療慢性淚囊炎。內眼手術前也應常規檢查淚道情況，特別是有溢淚者，如有異常，術前應作鼻內引流手術或摘除淚囊，在急症內眼手術，應將上下淚點電凝暫時封閉。急性淚囊炎常併發急性結膜炎，邊緣性角膜炎等，若為肺炎鏈球菌感染，會引起匐行性角膜潰瘍。若為鏈球菌，感染擴散至淚囊周圍組織時，可導致面部丹毒；向後可引起化膿性篩竇炎。也可擴散到眼眶而引起眶蜂窩織炎、全眼球炎，甚至進入顱內引起腦膜炎而致死亡。